Вопрос закрыт

Как лечить нерегулярные месячные при проблемах с щитовидной железой? — вопрос №1508727

Аноним, 31 год, женский пол
08 апреля 2025 г. в 01:12
У меня нерегулярные месячные с задержками от недели до месяца. В марте 2022 года врач направил меня на анализы гормонов и ультразвуковое исследование матки и придатков, при этом патологии не выявили. После обследования мне назначили Дюфастон по 10 дней в месяц в течение 6 месяцев, месячные нормализовались. Однако проблема повторилась: менструации идут 3-5 дней с разной задержкой. Последние месячные начались 1 декабря 2024 и длились около 5-6 дней. Следующие начались 13 марта 2025 и длятся до сих пор, идут скудно, цвет обычный. Я сдала комплекс гормональных анализов 26 марта 2025 на 14 день цикла: ТТГ был 6.28, тестостерон 0.43, прогестерон 0.2, пролактин 461.6, ЛГ 21.96, ФСГ 3.92. Также сделала анализы на щитовидную железу 28 марта 2025: Анти-ТПО более 1, ТТГ 3.52, свободный Т4 12.09, свободный Т3 6.51, УЗИ щитовидки — без патологий. Что Вы можете посоветовать по поводу моего состояния и дальнейшего лечения?
Ответы врачей
Медицинский консультант
5.0
Гинеколог
Стаж 10 лет

Наблюдаются комплексные гормональные нарушения, которые требуют внимательного и последовательного подхода. Значительное повышение пролактина может вызывать ановуляцию и нерегулярные месячные, а также способствовать нарушениям цикла. Повышенный уровень ТТГ с нормальными Т3 и Т4 и отсутствие видимых изменений по УЗИ щитовидной железы соответствует субклиническому гипотиреозу, который тоже влияет на репродуктивную функцию. Повышение ЛГ при относительно низком ФСГ и сниженный уровень прогестерона на середину цикла указывают на дисбаланс в работе яичников и возможную недостаточность лютеиновой фазы. Помимо назначенного врачом эндокринологом лечения дофаминергическими препаратами для снижения уровня пролактина, рекомендовано профильное МРТ гипофиза для исключения аденомы. Если МРТ выявит образование, понадобится специфическое лечение. Контроль тиреоидного статуса обязателен, возможно, потребуется начать заместительную терапию левотироксином с постепенным подбором дозы для нормализации ТТГ. В гинекологии важно восстановить овуляцию с помощью гормональной терапии после стабилизации состояния эндокринной системы. Можно рассмотреть методики стимуляции овуляции, если сохранится ановуляция после коррекции пролактина и функции щитовидной железы. Дополнительно целесообразно проконсультироваться у репродуктолога для оценки фолликулярной функции яичников и исключения других причин нарушения цикла, таких как поликистоз яичников. Рекомендуется придерживаться здорового образа жизни, снизить стресс, рационально питаться и регулярно наблюдаться у эндокринолога и гинеколога-эндокринолога. Важно системное и динамическое наблюдение с повторным контролем гормональных и визуализирующих исследований.

Дежурный врач
5.0
Терапевт
Стаж 10 лет

Ваши жалобы и результаты обследований свидетельствуют о сложной эндокринной картине, требующей комплексного подхода. Нерегулярные менструации с длительными задержками, повышенный уровень пролактина (461,6 мкМЕ/мл), повышенный ТТГ и гонадотропины (ЛГ значительно выше ФСГ), а также низкий уровень прогестерона на 14-й день цикла указывают на возможные гипофизарные нарушения (гиперпролактинемия), нарушение овариального цикла (например, недостаточность лютеиновой фазы или синдром поликистозных яичников). Повышенный ТТГ при нормальных свободных Т3 и Т4 и ультразвуковое исследование щитовидной железы без патологий указывает на субклинический гипотиреоз. Гиперпролактинемия может быть связана с нарушениями работы гипофиза, стрессом, приёмом некоторых препаратов или другими причинами. Вам необходимо проконсультироваться с эндокринологом для дополнительного обследования, которое может включать МРТ гипофиза, повторную оценку пролактина с учетом времени суток и исключения медикаментозных влияний. Для нормализации уровня пролактина могут потребоваться препараты-допаминергические агонисты (например, бромокриптин или каберголин). Контроль и, при необходимости, лечение субклинического гипотиреоза (с учётом ТТГ и симптомов) также важны, так как это влияет на менструальный цикл и общее состояние. Гинеколог после стабилизации гормонального фона может скорректировать лечение для восстановления регулярности менструального цикла, возможно, с помощью препаратов прогестерона либо других гормональных средств. Важно проводить лечение под контролем специалистов и регулярно наблюдаться, поскольку подобные нарушения влияют на репродуктивную функцию и общее здоровье. Рекомендую обратиться к опытным эндокринологу и гинекологу-эндокринологу для индивидуальной терапии и динамического наблюдения.

Похожие вопросы
Стоит ли продолжать приём Дюфастона при задержке месячных и симптомах?
Аноним, женский пол
05 февраля 2025 г. в 14:17
У меня задержка месячных около 10 дней, овуляция была, но месячные не начинаются. По УЗИ обнаружили хороший жёлтый тело и эндометрий толщиной 14,9 мм,...
2 ответа
Влияет ли формирование турецкого седла на ПМС и прием КОК?
Аноним, 42 года, женский пол
08 марта 2025 г. в 16:15
Меня беспокоит сильный предменструальный синдром, который проявляется головокружениями за неделю до менструации (не каждый месяц), сильной отечностью,...
2 ответа
Влияет ли уровень ТТГ 3.4 и ферритина 23 при беременности на ребенка?
Аноним, 23 года, женский пол
05 апреля 2025 г. в 22:10
Я беременна 8 недель, мне 23 года. Мои показатели ферритина 23 и ТТГ 3.4. Хотела бы узнать, могут ли эти значения как-то повлиять на развитие ребенка?
2 ответа
Какие гормоны сдавать и когда при преждевременном истощении яичников?
Аноним, 44 года, женский пол
13 апреля 2025 г. в 17:16
Здравствуйте, у меня выявлено преждевременное истощение яичников по УЗИ с толщиной эндометрия 4 мм. 4 марта 2025 года были удалены два полипа тела...
2 ответа
Какие препараты нужны после анализа гормонов и что означают результаты?
Аноним, 49 лет, женский пол
11 апреля 2025 г. в 00:53
Я прошла плановое обследование, включающее КТ и анализы крови на гормоны. Терапевт в выписке отметил подозрение на зоб. У меня показатели: ТТГ - 5.18,...
2 ответа
Как правильно подобрать дозу эутирокса при приеме Джеса?
Аноним, 21 год, женский пол
12 мая 2025 г. в 20:05
Мне 21 год, в апреле 2024 года поставили диагноз гипотиреоз и аутоиммунный тиреоидит с низким ферритином и витамином Д, повышенным ТТГ и антителами к...
2 ответа
Почему проблемы с месячными продолжаются?
Аноним
18 апреля 2020 г. в 22:51
Здравствуйте. Мне 17 лет, и у меня постоянно возникают проблемы с месячными. С первого раза они шли около двух недель. Я ходила к врачу, она...
2 ответа
Какова причина скачков ТТГ и пролактина?
Аноним
10 июля 2019 г. в 18:37
Добрый день! Я третий год пытаюсь забеременеть, но без успеха. В ходе обследований у меня обнаружили проблемы с ТТГ и пролактином. После различных...
2 ответа
Что делать, если уровень ТТГ повысился и есть другие симптомы?
Екатерина, 23 года, женский пол
10 октября 2022 г. в 12:46
Здравствуйте, 2 года пью Л - тироксин 50 для нормализации уровня ТТГ ( 1 табл утром), каждые три месяца проверяю уровень , сначала была норма 2 ,...
1 ответ
Как справиться с нерегулярным циклом и повышенным пролактином?
Светлана, 21 год, женский пол
12 мая 2020 г. в 19:48
Здравствуйте, обращалась к геникологу по причине нерегулярного менструального цикла, самое большое - их не было 2 месяца. Так же живу в половой жизни...
1 ответ
Гинекологи онлайн
  • Гринблат Галина Борисовна - Москва
    Гринблат Галина Борисовна
    Гинеколог, Врач УЗИ
    Стаж 22 года, высшая категория
    Гринблат Галина Борисовна — гинеколог, врач УЗИ, со стажем 22 года, высшая категория. Принимает в клиниках: Городская больница Боткина, Областной медицинский центр, «НМТ» (Новые медицинские технологии) на Бульваре Победы, Медицинский центр «Лабквест» на Бульваре Победы и Городская больница им Боткина. Пациенты оставили 53 отзыва о враче на нашем сайте.
    10409 ответов
  • Рахмонова Фарзона Сабуровна - Москва
    Рахмонова Фарзона Сабуровна
    Гинеколог, Терапевт, Акушер, Врач УЗИ, Гинеколог-эндокринолог
    Стаж 7 лет
    Рахмонова Фарзона Сабуровна — гинеколог, терапевт, акушер, врач УЗИ, гинеколог-эндокринолог, со стажем 7 лет. Принимает в клиниках: Медок Раменки и Медок Мытищи. Пациенты оставили 36 отзывов о враче на нашем сайте.
    4586 ответов
  • Михеева София Владимировна - Москва
    Михеева София Владимировна
    Гинеколог, Акушер, Врач УЗИ, Детский гинеколог
    Стаж 17 лет
    Михеева София Владимировна — гинеколог, акушер, врач УЗИ, детский гинеколог, со стажем 17 лет. Принимает в клинике: Медок Марфино. Пациенты оставили 34 отзыва о враче на нашем сайте.
    3453 ответа
Ответим за 28 минут