Как корректировать дозу тироксина и оценивается ли глюкоза при беременности? — вопрос №1475502

При беременности с учетом истории папиллярного рака щитовидной железы и приема заместительной терапии левотироксином важно поддерживать ТТГ в пределах нормы для каждого триместра, обычно от 0,1 до 2,5 мМЕ/л в втором триместре. Ваш текущий уровень ТТГ 0,423 не является слишком низким, но если сохраняется тахикардия и пульс выше 100 в покое, возможно, стоит обсудить снижение дозы левотироксина с эндокринологом для избежания гипертиреоза. Антитела к тиреоглобулину могут колебаться, но при отсутствии негативной динамики опухолевого процесса это не требует увеличения дозы. Что касается результатов ОГТТ, показатель глюкозы через 2 часа 7,6 ммоль/л находится в пределах незначительного повышения, возможно, легкая форма гестационного диабета, но для окончательной оценки лучше проконсультироваться с врачом-эндокринологом или акушером, особенно учитывая плохую переносимость глюкозы. Контроль за уровнем глюкозы и состоянием щитовидной железы важен для оптимального течения беременности.

Учитывая Вашу историю удаления щитовидной железы по поводу папиллярного рака и аутоиммунного тиреоидита, а также текущую беременность, важно тщательно следить за уровнем тиреотропного гормона (ТТГ). Текущий уровень ТТГ 0,423 мМЕ/л находится в пределах нормы для второго триместра, но учитывая наличие тахикардии с частотой пульса около 100 в покое, возможно, следует обсудить с эндокринологом возможность немного уменьшить дозу эутирокса, чтобы избежать симптомов гипертиреоза, которые могут негативно влиять на здоровье и Вас, и плода. Антитела к тиреоглобулину могут варьировать результаты в зависимости от лаборатории, но без прогрессирования остаточной ткани и явных признаков активности болезни менять схему лечения на их основании не стоит. Что касается результатов орального глюкозотолерантного теста (ОГТТ), повышение уровня глюкозы через 2 часа до 7,6 ммоль/л само по себе находится в рамках допустимого незначительного повышения, но учитывая плохую переносимость глюкозы — рвоту с желчью после нагрузки, это состояние может требовать дополнительной оценки. Следует проконсультироваться с врачом-эндокринологом или акушером-гинекологом для определения тактики ведения, возможного назначения диеты или даже медикаментозной коррекции гестационного сахарного диабета. Рекомендуется также мониторинг артериального давления и состояния сердечно-сосудистой системы в связи с тахикардией. Кроме эндокринолога, консультация кардиолога могла бы быть полезной для исключения других причин тахикардии и оптимизации терапии сердечного ритма.