Как корректировать дозу Л-тироксина при повышенном ТТГ? — вопрос №1541874

Повышенный уровень ТТГ при приеме Л-тироксина в дозировке 150 мкг у пациента с аутоиммунным тиреоидитом и гипотиреозом свидетельствует о недостаточной компенсации заболевания. Увеличение дозы Л-тироксина до 175 мкг в сутки является разумным шагом для достижения достижения нормального уровня ТТГ. Однако при назначении более высокой дозы необходимо учитывать индивидуальные особенности пациента, такие как масса тела, сопутствующие заболевания, особенно сердечно-сосудистые, и риск развития симптомов гипертиреоза. Корректировка дозы должна проводиться под контролем уровня ТТГ каждые 6-8 недель, чтобы избежать передозировки. Кроме того, важно оценить состояние пациента с точки зрения не только эндокринолога, но и кардиолога, так как увеличение тироксина может влиять на работу сердца и сосудов. Также рекомендуется обратить внимание на адекватность выбора фармакологической формы и режим приема Л-тироксина, так как нарушение режима приема, взаимодействия с пищей и лекарственными средствами могут повлиять на эффективность терапии. При наличии трудностей с достижением компенсации можно рассмотреть дополнительное обследование для исключения других причин повышения ТТГ, например, наличие антител, изменения в щитовидной железе или непереносимости препарата.

При уровне ТТГ 11,3 мкМЕ/мл на фоне приема Л-тироксина в дозировке 150 мкг в сутки, имея диагноз аутоиммунного тиреоидита и гипотиреоза в течение 21 года, необходимо скорректировать дозу тироксина. Уровень ТТГ значительно повышен, что указывает на недостаточную компенсацию гипотиреоза текущей дозировкой. Обычно при таком значении ТТГ рекомендуется увеличить дозу Л-тироксина, часто с шагом 12,5-25 мкг, чтобы постепенно нормализовать уровень тиреоидных гормонов и ТТГ. В вашем случае переход на 175 мкг в день может быть оправдан, однако точное увеличение дозы должно учитывать ваш клинический статус, наличие сердечно-сосудистых заболеваний, массу тела, сопутствующие состояния и лабораторные показатели. Рекомендуется обсудить с лечащим эндокринологом возможность увеличения дозы и регулярно контролировать ТТГ через 6-8 недель после корректировки, чтобы избежать передозировки и симптомов гипертиреоза.