Как корректировать лечение при тиреотоксикозе и симптомах гипертиреоза? — вопрос №1379372
Аноним, 55 лет
19 декабря 2024 г. в 01:01
Мне 55 лет, более 20 лет назад у меня был тиреотоксикоз, лечилась мерказолилом, диагноз диффузный токсический зоб, УЗИ без особенностей. После нескольких рецидивов болезнь долго не беспокоила. В 2022 году во время начала менопаузы мои ТТГ повысился до 13, принимала л тироксин 25, потом 50 мкг, ТТГ нормализовался, затем стал резко понижаться до 0,3. Я самостоятельно снизила дозу до 25, и ТТГ вырос до 43. Эндокринолог посоветовал чередовать 25 и 50, так оставалась нормализация, но сейчас ТТГ опять упал до 0,005 при нормальном свободном Т4. Самочувствие резко ухудшилось: аритмия, тахикардия 90-100 в покое, низкое давление 90/60, панические атаки, потливость, жар, боли в груди, выпадение волос, суставные боли. Помимо этого, у меня с 2022 года гипертония, принимаю Перинев и Липримар. Сейчас я нахожусь в другом городе, планирую перелет после праздников. Что мне делать в такой ситуации?
Ответы врачей
Медицинский консультантЭндокринолог
Стаж 10 лет
Сочетание низкого ТТГ на фоне приема Л-тироксина и клинических симптомов тиреотоксикоза, таких как аритмия, тахикардия, пониженное давление и другие, указывает на передозировку препарата и риск осложнений, в том числе сердечных. Важно незамедлительно обратиться к эндокринологу для повторного детального обследования и корректировки дозы. Самостоятельное изменение дозы может усугубить состояние. Рекомендуется провести эхокардиографию для оценки функции сердца и возможно дополнительно проконсультироваться с кардиологом. Перед планируемым перелетом необходимо стабилизировать состояние, так как стресс и изменения давления могут усугубить сердечные симптомы. Возможно, стоит обсудить с врачом временное снижение дозы тироксина или переход на другой режим лечения, а также меры профилактики тромботических осложнений. Следует избегать дефицита йода, соблюдать режим сна и питания. Если состояние быстро ухудшается или появляются острые симптомы, такие как выраженная сердечная боль или потеря сознания, немедленно вызвать скорую помощь. Также следует обратить внимание на возможное влияние сопутствующих препаратов на состояние и регулярно контролировать параметры крови и сердечную функцию.
Дежурный врачТерапевт
Стаж 10 лет
Ваши симптомы и низкий ТТГ при нормальном свободном Т4 могут свидетельствовать о передозировке Л-тироксина или субклиническом тиреотоксикозе, что повышает риск осложнений со стороны сердца и общего состояния. Необходимо как можно скорее обратиться к эндокринологу в месте пребывания для проведения повторных анализов тиреоидных гормонов и коррекции дозы. Не рекомендуется самостоятельно изменять дозу Л-тироксина, особенно при наличии сердечных симптомов и гипотонии. При ухудшении состояния или появлении выраженных симптомов сердечной недостаточности или аритмии следует обратиться в скорую помощь. Перед перелетом важно стабилизировать состояние, обсудить с врачом возможность временной коррекции терапии и меры профилактики тромбозов и сердечных осложнений при путешествии.
Эндокринологи онлайн
Горшкова (Аверьянова) Анастасия Геннадьевна — диетолог, эндокринолог, со стажем 8 лет, вторая категория. Принимает в клиниках: Клиника «Семейная» и Областной клинический перинатальный центр. Пациенты оставили 13 отзывов о враче на нашем сайте.
3335 ответов
Леонтьева Елена Андреевна — терапевт, эндокринолог, врач общей практики (семейный врач), со стажем 11 лет. Принимает в клинике: Клиника «Мать и дитя». Пациенты оставили 56 отзывов о враче на нашем сайте.
2292 ответа
Вейцман Инна Александровна — эндокринолог, со стажем 26 лет, доцент, кандидат медицинских наук, высшая категория. Принимает в клиниках: Клиника профессора Григорьевой, Медицинский центр «Нармед» и «Сибирский медицинский центр». Пациенты оставили 12 отзывов о враче на нашем сайте.
410 ответов
Европейский диагностический центр КТ EuroDiCenter
Люсиновская улица 53, к. 2
+7 (499) 460- ... показать
Медицинский центр «Филин Гуд»
Кунцевская улица, 8 к1
+7 (495) 568- ... показать
Медицинский центр «Proderma»
Луговая 4 пригород лесное
+7 (985) 000- ... показать