Как изменить терапию при слабости синусового узла и побочных эффектах от блокаторов? — вопрос №1418234

При наличии установленного кардиостимулятора и диагностированной слабости синусового узла, а также при наличии наджелудочковой и желудочковой экстрасистолии, подбор терапии должен быть максимально индивидуальным и осторожным. Побочные эффекты, такие как общая слабость, головокружение и ощущение нехватки воздуха, часто связаны с применением бета-блокаторов, которые могут снижать частоту сердечных сокращений до уровня, вызывающего дискомфорт. Пульс в диапазоне 60-80 в дневное время и снижение до 50 ночью считается допустимым, однако симптомы могут свидетельствовать о том, что текущие лекарственные дозировки требуют коррекции. Важно провести комплексное обследование для исключения других причин симптомов: необходимо сдать анализы крови на уровень гемоглобина и электролитов, оценить функцию легких, а также провести мониторирование ЭКГ (холтер) и эхокардиографию. На основании результатов возможно скорректировать дозы или заменить бета-блокаторы на препараты с более выраженным кардиоселективным действием, которые реже вызывают побочные эффекты. В дополнение к кардиологическим мероприятиям рекомендуется консультация невролога или специалиста по сну, так как плохой сон и ощущение нехватки воздуха могут быть связаны с нарушениями дыхания во сне (например, синдром обструктивного апноэ) – требуется проведение полисомнографии. Врач может также рассмотреть возможность применения вспомогательной терапии для улучшения качества сна и уменьшения симптомов. Категорически нельзя самостоятельно отменять или изменять препараты без согласования с лечащим врачом, так как это может привести к ухудшению состояния. Неврологическая оценка и физиотерапевтические методы, направленные на восстановление общего тонуса и работу вегетативной нервной системы, могут дополнительно улучшить самочувствие. Рекомендую обратиться к кардиологу для комплексного пересмотра лечения и провести всестороннее обследование с привлечением смежных специалистов для выработки оптимальной схемы терапии.

Учитывая, что у вас установлен кардиостимулятор и диагностирована слабость синусового узла, а также наличие наджелудочковой и желудочковой экстрасистолии, лечить необходимо очень аккуратно, чтобы не усугубить симптомы. Приём бета-блокаторов (Конкор, Небилет) обусловлен необходимостью контроля ритма, однако они могут вызывать у некоторых пациентов такие побочные эффекты, как слабость, головокружение, ухудшение самочувствия и пониженное давление. Ваш пульс 60-80 днем и снижение до 50 ночью при установленном кардиостимуляторе и приемлемом давлении, скорее всего, является допустимым, однако именно снижение ниже 60 может вызывать ваш дискомфорт. Важно оценить, не связаны ли симптомы с другими причинами — анемией, нарушениями электролитов, дыхательной недостаточностью или сопутствующими заболеваниями. Рекомендую обратиться к кардиологу для повторного тщательного обследования, включая холтеровское мониторирование ЭКГ, эхокардиографию и, при необходимости, коррекцию схемы терапии. Возможно, потребуется подбор дозы или смена бета-блокатора на препарат с более выраженным кардиоселективным действием или переход на другие антиаритмические препараты при контроле кардиостимулятора. Показаны также оценка функции дыхательной системы и коррекция нарушений сна (например, проведение полисомнографии для исключения апноэ). Ни в коем случае не прекращайте самостоятельно приём назначенных лекарств без консультации врача — это может привести к ухудшению состояния. Соблюдайте рекомендации врача, своевременно проходите обследования и сообщайте о новых или усиливающихся симптомах.