Санкт-Петербург
Вопрос закрыт

Как эффективно лечить рецидив клебсиеллы с длительной антибиотикотерапией? — вопрос №1415861

Аноним, 55 лет, женский пол
23 января 2025 г. в 00:52
Здравствуйте. В ноябре 2024 года меня госпитализировали с инфекцией клостридий токсин А. Лечили Метронидазолом 500 мг три раза в день и Ванкомицином 250 мг четыре раза в сутки в течение 10 дней, также принимала но-шпу и смекту три раза в день. После выписки через неделю случился рецидив. Назначили Ванкомицин по схеме постепенного снижения дозы до апреля: сначала 250 мг 4 раза в сутки 2 недели, потом 250 мг 2 раза в сутки неделю, далее 250 мг 1 раз в сутки неделю с уменьшением частоты приёма до одного раза в два дня, затем через два дня. Когда я пыталась снизить дозу до 150 мг два раза в сутки, частота стула увеличилась, пришлось вернуться к 250 мг два раза в сутки. 25.01 сделала анализ методом ИФА, обнаружились токсины А и В, я очень обеспокоена. Приём сопутствующих препаратов: необутин, бифидо и лактобактерии три раза в день, смекта по ситуации, но-шпа при болях в животе. Вопросы: опасно ли длительное лечение так себя проявлять и «посадить» кишечник до апреля? Стоит ли добавить Орнидазол, учитывая, что метронидазол сильно воздействовал на печень? Можно ли полностью избавиться от инфекции? Нужно ли рассматривать другие препараты или фекальную трансплантацию? Можно ли заменить трансплантацию глубокими клизмами с пре- и пробиотиками? Рекомендуется ли сдавать дополнительные анализы, например посев на чувствительность к антибиотикам? Я сильно нервничаю и отчаялась, помогите, пожалуйста.
Ответы врачей
Дежурный врач
5.0
Терапевт
Стаж 10 лет

При длительном приеме ванкомицина возможны нарушения микрофлоры кишечника, поэтому важно контролировать состояние желудочно-кишечного тракта и печень. Орнидазол можно рассмотреть, особенно если метронидазол вызывает побочные эффекты, но решение должен принимать врач, учитывая состояние пациента. Полное устранение инфекции возможно, но рецидивы достаточно часты, поэтому в тяжелых случаях может потребоваться фекальная трансплантация, которая эффективнее глубоких клизм с пробиотиками. Глубокие клизмы могут поддержать микрофлору, но не заменят трансплантацию. Рекомендуется провести бактериологический посев кала с определением чувствительности к антибиотикам для корректировки терапии. При сильной депрессии необходима психиатрическая помощь и поддержка, также важно придерживаться диеты и продолжать прием пробиотиков. Обратитесь к специалисту для комплексного подхода к лечению и мониторингу состояния.

Медицинский консультант
5.0
Инфекционист
Стаж 10 лет

Длительный прием ванкомицина действительно может привести к нарушению микрофлоры кишечника и нагрузке на печень, поэтому важно регулярно контролировать состояние ЖКТ и функции печени. Орнидазол может рассматриваться как альтернатива метронидазолу при тяжелых побочных эффектах, но его использование должно строго контролироваться врачом с учетом общего состояния пациентки. Для уточнения чувствительности возбудителя и дальнейшей корректировки терапии следует провести бактериологический посев кала с определением резистентности. Полное устранение инфекции возможно, однако рецидивы часто происходят, поэтому в случаях тяжелого и многократного рецидивирования рекомендуется рассмотреть фекальную трансплантацию, которая научно более обоснована и эффективна, чем глубокие клизмы с пробиотиками. Эти процедуры подразумевают восстановление нормальной микрофлоры и могут значительно улучшить результаты лечения. Глубокие клизмы с пробиотиками могут поддерживать микрофлору, но не могут заменить трансплантацию. Кроме того, учитывая выраженную депрессию и потерю веса пациентки, консультация психиатра и комплексное психологическое сопровождение крайне важны. В комплексе с медикаментозным лечением необходимо соблюдать диету, поддерживать гидратацию и продолжать прием пробиотиков. Обязательно обратитесь к специалистам для разработки индивидуальной схемы лечения и контроля состояния.

Похожие вопросы
Рвота и температура у ребенка без поноса — вирусная или бактериальная инфекция?
Аноним, 10 лет, женский пол
16 января 2025 г. в 19:50
У моей 10-летней дочери с утра началась рвота: сначала вырвало шоколадкой, потом водой, потом желтой жидкостью (наверное желчью). Рвота повторялась...
2 ответа
Что делать при повторном повышении температуры и поносе у ребенка?
Аноним, 9 лет, женский пол
09 февраля 2025 г. в 13:02
У меня понос и повторное повышение температуры до 39 градусов. В понедельник началась головная боль, поднялась температура, немного заболел живот в...
2 ответа
Как лечить Clostridioides difficile при рецидивах и плохой переносимости препаратов?
Аноним, 36 лет, мужской пол
29 марта 2025 г. в 16:07
Меня уже долгое время мучит жидкий стул, вздутие и боли в животе. За две недели я потерял 7 кг при весе 67 кг. Мне сделали комплекс обследований,...
2 ответа
Эффективность лечения клостридий диффициле и рекомендации по питанию
Аноним, 26 лет
23 марта 2025 г. в 17:24
У меня выявлены клостридии диффициле А и В. Я принимаю метронидазол 500 мг три раза в день и Энтерол по 2 капсулы два раза в день уже 8 дней....
2 ответа
Как избавиться от длительного жжения и дискомфорта во влагалище после лечения хламидиоза?
Аноним, 27 лет, женский пол
23 апреля 2025 г. в 21:06
Здравствуйте. Два года назад я вылечила хламидийную инфекцию, после чего у меня началось длительное жжение и зуд во влагалище. Мне несколько лет...
2 ответа
Как облегчить симптомы кишечной инфекции?
Аноним, 19 лет, женский пол
22 сентября 2022 г. в 23:08
Здравствуйте! У меня кишечная инфекция, сопровождающаяся сильной тошнотой, слабостью и диареей. Я не могу есть твердую пищу и очень переживаю по...
2 ответа
Как дальше лечить клостридиоз?
Аноним, 45 лет, женский пол
19 февраля 2024 г. в 21:54
У меня уже год диагноз Клостридии Дефициалле, и я прошла несколько курсов лечения ванкомицином и Энтеролом, но анализы показывают, что заболевание не...
2 ответа
Нужно ли пить амоксициллин при лечении клостридий?
Аноним, 31 год, женский пол
26 ноября 2022 г. в 18:51
Здравствуйте. Я принимаю метронидазол и энтерол для лечения клостридий, и мне назначили амоксициллин. Нужно ли добавлять его в лечение, если я боюсь,...
2 ответа
Нужно ли лечить клостридии без диареи?
Аноним, 36 лет, женский пол
18 марта 2024 г. в 20:49
Здравствуйте! Полгода лечу желудочно-кишечный тракт из-за хронического гастрита, вызванного предположительно хеликобактером. После курса антибиотиков...
2 ответа
Достаточно ли 7 дней метронидазола?
Аноним, 38 лет, женский пол
18 января 2022 г. в 11:19
После курса антибиотиков у меня начались боли в крестце и расстройства кишечника. Анализ показал положительный результат на токсины клостридий. Врач...
2 ответа
Инфекционисты онлайн
  • Александров Павел Андреевич - Санкт-Петербург
    Александров Павел Андреевич
    Гепатолог, Инфекционист, Вирусолог, Паразитолог, Детский инфекционист
    Стаж 15 лет, высшая категория
    Александров Павел Андреевич — гепатолог, инфекционист, вирусолог, паразитолог, детский инфекционист, со стажем 15 лет, высшая категория. Принимает в клинике: Медицинский центр «О-Три». Пациенты оставили 352 отзыва о враче на нашем сайте.
    6542 ответа
  • Бобровский Александр Иванович - Санкт-Петербург
    Бобровский Александр Иванович
    Гепатолог, Инфекционист
    Стаж 45 лет, высшая категория
    Бобровский Александр Иванович — гепатолог, инфекционист, со стажем 45 лет, высшая категория. Принимает в клинике: Медицинский центр «Наше здоровье» на Чайковского, 2а. Пациенты оставили 57 отзывов о враче на нашем сайте.
    3021 ответ
  • Николаева Елена Николаевна - Санкт-Петербург
    Николаева Елена Николаевна
    Гепатолог, Инфекционист, Терапевт, Паразитолог
    Стаж 25 лет, высшая категория
    Николаева Елена Николаевна — гепатолог, инфекционист, терапевт, паразитолог, со стажем 25 лет, высшая категория. Принимает в клинике: Поликлиника №2. Пациенты оставили 20 отзывов о враче на нашем сайте.
    2596 ответов
Ответим за 28 минут