Как безопасно сменить нейролептики и антидепрессанты при обострении? — вопрос №1494028

Изменение терапии при использовании психотропных препаратов должно проводиться исключительно под контролем лечащего психиатра, поскольку резкое прекращение или несогласованное изменение доз может привести к обострению заболевания или развитию синдрома отмены. Ваши жалобы — провалы в памяти, снижение мотивации и нечеткость мыслей — могут быть как частью обострения психического заболевания, так и связаны с высокой дозировкой рисперидона и кветиапина, которые способны вызывать когнитивные нарушения и сонливость. Для безопасной замены текущей схемы лечения рекомендуется постепенное снижение доз рисперидона и кветиапина с одновременным введением новых препаратов, чтобы минимизировать риск ухудшения состояния. В качестве альтернативы можно рассмотреть нейролептики с более благоприятным профилем побочных эффектов — например, арипипразол, оланзапин или кломазин. При наличии симптомов депрессии или сниженного настроения показано назначение антидепрессантов из группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС), таких как эсциталопрам, сертралин или флуоксетин, которые также подбираются индивидуально и вводятся постепенно. Азафен (мебикар) обычно используется для снижения тревожности и не оказывает выраженного влияния на основные симптомы психоза, поэтому его роль в схеме терапии обсуждается с врачом. В дополнение к рекомендации вашего участкового психиатра вы можете обратиться за консультацией к опытному специалисту с большим стажем в профильных медицинских центрах, что позволит получить второе мнение и скорректировать лечение более грамотно и с учетом всех нюансов вашего состояния. Очень важно не предпринимать самостоятельных изменений в терапии, чтобы не подвергать себя рискам. Также рекомендую регулярно проводить нейропсихологическое тестирование и при необходимости дополнительные обследования для оценки когнитивных функций и корректировки терапии с целью повышения качества жизни и стабилизации психического состояния.

Смена психотропных препаратов должна проводиться исключительно под контролем и по рекомендации лечащего психиатра, так как неправильная отмена или значительное изменение дозировок может привести к ухудшению состояния. Ваши симптомы — провалы в памяти, снижение мотивации и нечеткость мыслей — могут быть связаны как с текущим психическим состоянием, так и с побочными эффектами препаратов. Рисперидон в дозе 6 мг и кветиапин 600 мг — достаточно высокие дозировки нейролептиков, которые могут вызывать когнитивные нарушения и сонливость; азафен (мебикар) в 75 мг вряд ли оказывает выраженный эффект на такие проявления. Для оптимального подбора альтернативной терапии необходим подробный клинический осмотр и возможно проведение дополнительных исследований. Политерапия нейролептиков может включать комбинации с атипичными антипсихотиками с более благоприятным профилем побочных эффектов, например, оланзапином, арипипразолом или кломазином, однако дозировки и сочетания подбираются индивидуально. Антидепрессанты (например, СИОЗС — флуоксетин, эсциталопрам, сертралин) могут использоваться при наличии депрессивной симптоматики, подбор и дозировка также индивидуальны. Перевод с одного препарата на другой обычно производится постепенным снижением дозы старого препарата с одновременным наращиванием нового под медицинским наблюдением для предотвращения синдрома отмены и острого ухудшения состояния. Если вам некомфортно сотрудничать с участковым психиатром из-за возраста или опыта, вы вправе обратиться за консультацией к другому специалисту — психиатру с большим опытом или в профильный психиатрический центр. Важно подойти к смене терапии ответственно, с учетом всех рисков и преимуществ, чтобы сохранить стабильность вашего психического здоровья.