Как электромиография влияет на качество жизни и продолжительность при болях в тазобедренном суставе и покалывании? — вопрос №1548499

Добрый день. Да причина в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, необходимо делать мрт, по результатам — лечение (нпвп коротким курсом, миорелаксанты, витамины группы в, хондрропротекторы, физио, лфк)

Здравствуйте. С учётом описанных ами жалоб у Вас имеется: 1. тревожное состояние (покалывание по всему телу) 2. корешковые нарушения (ЭНМГ), которые связаны с проблемой позвоночника в L5-S1 3. Токсическое (алкоголь, диабет, профвредности или что-то ещё) повреждение нервов — полинейропатия. Но она на жалобы не влияет. 4. Боли в тазобедренном суставе связаны с поясничным отделом, в котором травмируется и корешок, который на ЭНМГ показывает снижение проводимости. Качество жизни можно вернуть с такой клинической и инструментальной картиной на 100%. Вопрос в реабилитации: иглы, массаж, ЛФК, и базисная терапия витамины группы Б, седативные травы. На продолжительность это не влияет, если нет токсических факторов. они могут влиять.

Здравствуйте! Можно предположить наличие остеохондроза и возможно других органических отклонений в пояснично-крестцовом отделе позвоночника (грыжи, протрузии, сдавление нервных корешков), что требует дообследования (МРТ) с назначением НПВС и милрелаксантов

Здравствуйте! По результатам ЭМГ у Вас выявлены признаки умеренной аксональной сенсорной полинейропатии нижних конечностей (то есть поражены чувствительные волокна — отсюда покалывания и пощипывания), а также корешковое поражение на уровне L5–S1 слева (то есть есть компрессия или воспаление корешка — это может давать боль, слабость, нарушения походки и боли в тазобедренной области). Это обратимые состояния, особенно при своевременной терапии. Качество жизни может быть нарушено, но при правильном лечении — неврологическая реабилитация, ЛФК, медикаментозная поддержка (витамины группы B, нейропротекторы, противовоспалительные) — прогноз благоприятный, инвалидизация крайне маловероятна. Продолжительность жизни не сокращается. Важно найти причину нейропатии (сахарный диабет, гиповитаминоз, алкоголь, позвоночная грыжа и т. д.) и устранить или контролировать её. Если боль в суставе мешает — дообследуйте тазобедренный сустав (МРТ/рентген) и исключите коксартроз или миофасциальный синдром.

Здравствуйте. Только по одному заключению энмг сложно сказать о качестве и продолжительности жизни. Как давно вам выставлен диагноз полинейропатия? Как быстро прогрессирует? Выявлена ли причина? По данным энмг, вероятно имеется компрессия корешков спинного мозга в области поясничного отдела позвоночника, возможно протрузия. Для уточнения необходимо провести мрт пояснично-крестцового отдела позвоночника. Ну и на первом месте по важности это очный осмотр грамотного невролога.

Добрый вечер. Проводили ли вы рентген/мрт тазобедренных суставов?

Здравствуйте, конкретно полинейропатия и радикулоптия (боль в ноге из-за травмирования нерва) не влияют на продолжительность жизни, так как это не жизненно-важные органы, но могут влиять на качество и инвалидизовать. Если боль только в области тазобедренного сустава, то кроме осмотра невролога нужен и осмотр травматолога ортопеда для исключения патологии, выполнения МРТ тазобедренного сустава. Изменения по ЭНМГ, которые у Вас выявили могут Вас и не беспокоить при определенных условиях, нужно картину смотреть в совокупности. По ЭНМГ есть повреждение аксональное (центральной структуры нерва) на уровне между 5 м и первым крестцовым позвонками слева, то есть может беспокоить боль в пояснице, отдающая в левую ногу, ощущение онемения, слабость в ноге. Для уточнения причины повреждения нужно МРТ поясничного отдела позвоночника- ищем грыжи\протрузии, другие структурные изменения на данном уровне. Также есть аксональная сенсорная полинейропатия, те могут беспокоить в обеих ногах жжение онамение стоп, мурашки, покалывание, даже слабость. Нужно исключать наиболее частые причины такой ситуации: токсическое повреждение (алкоголь проф.вредность), диабет (глюкоза крови натощак), дефицит витамина В 12 (анализ), выраженный отечный синдром (например из-за варикоза). Покалывает и пощипывает по всему телу… если дополнительно есть жалобы на тревожность, нарушение сна, общую слабость, нарушение аппетита, учащенное сердцебиение, расстройства ЖКТ, то стоит исключать психоэмоцональное снижение -тревогу и депрессию Нужно пройти онлайн шкалы- HADS, шкала тревоги Бека, шкала депрессии Бека. При повышенных значениях корректировать данную ситуацию у психотерапета\психиатра Если нет, то для исключения полинейропатии верхних конечностей сделать ЭНМГ верхних конечностей.

Комментарий к результатам ЭНМГ и клинической картине 1. Результаты ЭНМГ: ◦ Моторные нервы: ▪ Скорость проведения (СПИ) в пределах нормы (N) для всех исследуемых нервов (n. peroneus, n. tibialis, n. femoralis). ▪ Амплитуда (AN) снижена слева для n. peroneus (1,7 мВ, 41% от нормы), что может указывать на аксональное поражение. Остальные нервы в норме. ◦ Сенсорные нервы: ▪ Скорость проведения в норме, но амплитуда сенсорного ответа для n. suralis-dex снижена (2,3 мкВ при N ≤ 30 мкВ), что согласуется с признаками умеренной сенсорной полинейропатии. Заключение ЭНМГ: ◦ Признаки корешкового поражения на уровне L5-S1 слева (снижение амплитуды моторного ответа n. peroneus-sin). ◦ Умеренная сенсорная полинейропатия (снижение амплитуды сенсорных потенциалов). 2. Клиническая картина: ◦ Покалывание и пощипывание по всему телу могут быть связаны с полинейропатией, но также требуют исключения других причин (например, дефицит витаминов группы B, диабет, аутоиммунные заболевания). ◦ Боль в тазобедренном суставе и ограничение ходьбы могут быть обусловлены: ▪ Корешковым синдромом (L5-S1) — соответствует данным ЭНМГ. ▪ Патологией самого сустава (артроз, воспаление). ▪ Мышечно-фасциальным синдромом (например, синдром грушевидной мышцы при компрессии седалищного нерва). 3. Рекомендуемые дополнительные обследования: ◦ МРТ пояснично-крестцового отдела для оценки корешковой компрессии (грыжи, стеноз). ◦ Анализы крови: ▪ Глюкоза, HbA1c (исключение диабетической нейропатии). ▪ Витамины B1, B6, B12, фолиевая кислота. ▪ Электрофорез белков (исключение парапротеинемии). ▪ РФ, АНЦА (при подозрении на аутоиммунный процесс). ◦ УЗИ тазобедренного сустава или МРТ мягких тканей при сохранении боли. 4. Прогноз качества жизни: ◦ При полинейропатии: ▪ Умеренная сенсорная форма обычно не приводит к тяжелой инвалидизации, но требует контроля причины (например, коррекция диабета). ▪ Прогрессирование зависит от этиологии — без лечения возможно усиление симптомов. ◦ При корешковом синдроме: ▪ Без лечения (физиотерапия, ЛФК, при необходимости хирургическая декомпрессия) возможны хронические боли и слабость в ноге. Важно: Окончательная интерпретация данных ЭНМГ должна проводиться в сочетании с клинической картиной и другими исследованиями. Рекомендуется консультация невролога для уточнения тактики.