Почему болит левая ягодица и нога при ходьбе? — вопрос №1522335

Добрый день. У Вас выраженные изменения в пояснично-крестцовом отделе позвоночника — компрессионный перелом, нужна очная консультация травматолога для определения возможной оперативной тактикой. Была ли травма этого отдела? Если же это спонтанная компрессия, то надо искать причину — исключать нарушение фосфорно-кальциевого обмена — сдать ОАК, кровь на кальций, фосфор, вит Д, магний, альбумин, парат гормон, креатинин, пройти денситометрию

Здравствуйте, вам необходимо дополнительно сдать общий анализ крови, сдать биохимию на кальций, витамин Д и пройти остеоденситометрию, после этого нужна консультация травматолога-ортопеда

Добрый день. Видимо, это боль от поясницы. Самый действенный вариант лечения — гимнастика с инструктором по ЛФК. Если такой вариант недоступен, пробуем соматику Фельденкрайза. К сожалению, прямые ссылки здесь запрещены.

На основании представленных исследований (МРТ левого голеностопного сустава и КТ поясничного отдела позвоночника) можно сделать следующие выводы: Комментарии к обследованиям: 1. МРТ левого голеностопного сустава: Выявлен умеренный синовит голеностопного и подтаранного суставов, а также теносиновит сухожилия длинного сгибателя пальцев стопы. Эти изменения могут вызывать локальную боль в области голеностопного сустава, но не объясняют иррадиацию боли в ягодицу, голень и средний палец стопы. Костно травматической патологии не обнаружено, что исключает переломы или другие структурные повреждения в этой области. 2. КТ поясничного отдела позвоночника: Обнаружены значимые изменения, которые могут быть связаны с описанными симптомами: Свежий компрессионный перелом тела L3 позвонка (2 й степени) без признаков консолидации. Это может быть источником локальной боли, но редко вызывает иррадиацию в ногу. Дистрофические изменения (остеохондроз, спондилоартроз) и циркулярно дорзальные протрузии дисков L4 L5 и L5 S1 с умеренным воздействием на нервные корешки. Эти изменения, особенно на уровне L5 S1, могут приводить к компрессии нервных корешков (например, S1), что клинически проявляется болью по ходу седалищного нерва (ягодица, задняя поверхность голени) и иррадиацией в стопу (средний палец может иннервироваться ветвями S1). Относительный стеноз позвоночного и латеральных каналов на уровнях L4 L5 и L5 S1, что усугубляет компрессию нервных структур. Рекомендуемые дополнительные обследования: 1. МРТ пояснично крестцового отдела позвоночника (если не выполнено ранее) для более детальной оценки мягкотканных структур, включая межпозвонковые диски, нервные корешки и связочный аппарат. Это поможет уточнить степень компрессии и исключить другие патологии (например, грыжи дисков). 2. Электронейромиография (ЭНМГ) для оценки функционального состояния периферических нервов и подтверждения наличия радикулопатии. 3. Консультация невролога / нейрохирурга с предоставлением всего объёма КТ и МРТ обследования в формате dicom с диска для определения дальнейшей тактики. 4. Рентгенография таза и тазобедренных суставов (если есть подозрение на патологию тазобедренного сустава, которая также может имитировать подобные симптомы). Важно подчеркнуть, что окончательная тактика должна быть определена после очной консультации с врачом и проведения дополнительных обследований.

Здравствуйте, не было ли недавно травм, падений? По КТ поясничного отдела позвоночника клиновидная деформация и компрессионный перелом 3го поясничного позвонка. Кроме травм такая ситуация может быть на фоне остеопороза — нужна консультация остеопоролога и денситометрия (определение плотности костей). Также есть протрузии между 4 м и 5 м поясничными позвонками и 5 м и 1 м крестцовым позвонками 4-5 мм, которые прилегают к спинно-мозговым нервам и могут давать болевой синдром. Стоит выполнить МРТ поясничного отдела позвоночника для уточнения ситуации, тк МРТ лучше видит мягкие ткани (по КТ грыжу\протрузию могут описать меньше, чем она есть). Для уточнения степени и уровня повреждения нерва нужно ЭНМГ (электронейромиография) беспокоящей конечности. Изменения в голеностопном суставе дадут локальную боль, но не распространенную, которую вы описываете. Стандартно болевой синдром по клиническим рекомендациям лечится: — НПВС (аркоксия, целекоксиб, мелоксикам), — миорелаксанты (баклофен, сирдалуд, мидокалм), — вит гр В (мильгамма, комбилипен), — с учетом компрессионного перелома — ортопедический корсет на поясничный отдел средней жесткости до 4х часов в сутки при вертикализации, если была недавно травма, то консультация травматолога, при свежем компрессионном переломе рекомендуется постельный режим до 3х месяцев. Если есть признаки повреждения нерва (нейропатической боли)-жжение, мурашки, зуд, то добавляются антиконвульсанты (габапентин, прегабалин). Для более точной оценки ситуации нужна очная консультация невролога\нейрохирурга с оценкой неврологического статуса и просмотром снимков\дисков КТ\МРТ

Ольга Анатольевна, спасибо за консультацию. Эта трещина в пояснице была с 16 лет, но, но особо не беспокоила (когда много ходил или бегал). Осенью скатился с крыши, пришлось прыгнуть на прямые ноги. Видимо усугубил, дало по всему позвоночнику. Но боли начались раньше, ещё летом. Ещё посоветовали все-таки сделать МРТ.

Сергей Евгеньевич, спасибо за понятный, конкретизированный ответ. Буду следовать рекомендации.

Ирина Николаевна, спасибо за обстоятельный ответ.

Марк Анатольевич, спасибо за Ваш отклик на мою проблему.

Сергей Евгеньевич, этот анализ сделать? ЭНМГ (электронейромиография) стимуляционная нижних конечностей

Алексей, возьму на себя смелость ответить. Да, Вам нужна стимуляционная электронейромиография нижних конечностей.

Ирина Николаевна, спасибо, так и сделаю.

Алексей здравствуйте! Необходимо проведение дообследования ЭНМГ нижних конечностей и проведение денситометрии, сдать кровь на кальций, витамин Д и с этим на консультацию невролога.

Ирина Владимировна, спасибо. Я этими процедурами сейчас и займусь.

Алексей, поскорее вам прийти в норму, будьте здоровы!