Является ли это подагрой? — вопрос №1455661

Симптомы боли и воспаления в больших пальцах ног и стопах могут соответствовать подагрическому артриту, особенно учитывая высокий уровень мочевой кислоты, приближающийся к верхней границе нормы (494 при норме 488). Подагра характеризуется отложением кристаллов мочевой кислоты в суставах, что вызывает острые приступы воспаления. При этом важно учитывать также результаты других анализов: Ревматоидный фактор (РФ) 60 положительный, что может указывать на наличие ревматоидного артрита или другой аутоиммунной болезни; антистрептолизин высокий — возможно текущая или недавно перенесённая стрептококковая инфекция (ангина), что может провоцировать реактивный артрит; АЦЦП низкий, что снижает вероятность ревматоидного артрита; СОЭ и СРБ в норме, что говорит об умеренном воспалении. Для точного диагноза необходим осмотр ревматолога, возможно, проведение ультразвукового исследования суставов, пункции сустава с микроскопией синовиальной жидкости для обнаружения кристаллов урата (подагра) или других изменений. Выраженный боль и воспаление требуют лечения, направленного на снижение уровня мочевой кислоты и контроль воспаления. Рекомендую обратиться к ревматологу для уточнения диагноза и назначения адекватной терапии.

Боли в больших пальцах ног и стопах действительно могут быть связаны с подагрой, учитывая повышенный уровень мочевой кислоты, приближающийся к верхней границе нормы, и характер распространения боли. Однако наличие ревматоидного фактора в высоком титре (60) указывает на возможность другого воспалительного заболевания, например, ревматоидного артрита. Повышенный антистрептолизин свидетельствует о недавней стрептококковой инфекции, которая способна вызвать реактивный артрит и привести к воспалению суставов. Низкий уровень анти-ЦЦП и нормальные показатели С-реактивного белка и СОЭ несколько снижают вероятность ревматоидного артрита с высокой активностью. Для постановки точного диагноза необходим клинический осмотр специалистом ревматологом, дополнительное инструментальное обследование (ультразвуковое исследование суставов, возможно МРТ), а также при соответствующих показаниях исследование синовиальной жидкости сустава на наличие уратных кристаллов. В дополнение к рекомендациям ревматолога на консультацию целесообразно обратиться к специалисту по инфекционным болезням для оценки возможного влияния перенесённой инфекций на состояние суставов. Важно начать диету, снижающую уровень мочевой кислоты, контролировать вес и ограничить потребление алкоголя, а при выраженном болевом синдроме использовать препараты нестероидной противовоспалительной группы по назначению врача. Поддержание комплексного подхода позволит эффективно управлять симптомами и предотвратить прогрессирование заболевания.