Вопрос закрыт

Почему вернулись изжога и боли после лечения? — вопрос №500103

Константин, 29 лет, мужской пол
03 мая 2021 г. в 19:48
Здравствуйте! В марте 2021 обратился к врачу по поводу расстройства пищеварения, болей в правом боку и в области желудка, а также изжоги и потери веса. Данные симптомы меня и раньше периодически беспокоили, однако, после перенесенного в феврале 2021 ковид-19 эти симптомы усилились. Терапевт назначил следующие обследования: ФГДС (результат: недостаточность кардии, эритматозная гастропатия, рубцовая деформация пилородуоденальной зоны.) Было прописан прием Нексиум 20 мг- 1 раз в день (1 месяц) и дополнительно следующие обследования, с которыми необходимо было обратиться уже к гастроэнтерологу: Узи желчного пузыря, анализ крови на АЛТ, АСТ, креатинин, билирубин и антитела IGg на хеликобактер. Результаты: 1. Кровь: АЛТ-18, АСТ-15, билирубин 7.3, креатинин - 89, IgG хеликобарктер- 1 ед/мл. По рез-там узи желчного пузыря - перегиб желчного пузыря, ДЖВП. На основании указанных выше анализов гастроэнтерологом был поставлен след диагноз: 1. ГЭРБ. 2. Язвенная болезнь 12пк(ремиссия), деформация луковицы 12 пк. Хронический гастрит (HP-ассоциированный, обострение). Деформация желчного пузыря, биллиарная дисфункция. Назначено след. лечение: 1. Пропить до конца месяц нексиум 20 мг - 1 р.д., который ранее назначил терапевт. 2. Урсосан - 250 мг на ночь - 3 месяца (пить я его не смог - т.к. при его приеме усилились боли в правом боку). 3. Эрадикация HP - курс 10 дней.(после окончания курса Нексиума): рабепразол 20 мг - 2 раза в день, Флемоксин солютаб 1000 мг - 2 раза в день, Де-Нол 240 мг 2 раза в день за 30 мин до еды, Макмирор по 200 мг - 2 раза в день, Энтерол 1 капсула - 2 раза в день. 4. Мебеверин 200 мг 2 раза в день - 14 дней и и при болях. 5. С13 уреазный тест после эрадикации через 2 месяца. Весь курс я пропил полностью, состояние во время приема препаратов было не самое лучшее, но терпимое. Пищеварение было, в принципе, в норме, болей и изжоги не было. К концу курса весь язык покрылся желтовато-белым налетом, который все еще остается. После проведенного лечения никаких обследований и консультаций проводилось. На 4й день после окончания приема всех препаратов снова появились расстройства пищеварения, изжога, кислый привкус во рту и периодические боли в районе желудка и чуть ниже, а также оставался белый налет на языке и неприятный запах изо рта. На 6й день(2 дня назад) после окончания эрадикации из-за этих симптомов я самостоятельно возобновил прием Париета 20 мг 1 раз в день.(остались таблетки после курса эрадицации) и препарат Бак-Сет. На второй день после возобновления Париета изжога и боли прошли. Попасть на прием к врачу в силу длинных выходных и некоторых других причин, в течение ближайших двух недель я не могу, к сожалению. Диета No 5, которую прописал врач, я соблюдаю. Исходя из написанного выше прошу помочь по следующим вопросам: 1. По какой причине вернулись изжога и боли в животе почти сразу же после курса эрадикации? Тот же вопрос по поводу появившегося белого налета на языке и неприятного запах изо рта, что с этим делать? Проходить доп. обследование? 2. Допустимо ли то, что я возобновил самостоятельно приема Париета уже после окончания курса эрадикации? Не будет ли от этого вреда ? Если прием возможен: как долго его принимать и в каких дозах, чтобы и симптомы прошли (изжога и боли в области желудка), и привыкания не возникло. 3. Что делать со всем этим дальше? Как долго продолжать диету? Заранее благодарен за ответ.
Ответы врачей
Дежурный врач
5.0
Терапевт
Стаж 10 лет

Возвращение изжоги и болей после курса эрадикации может быть обусловлено раздражением слизистой желудка, нарушением микрофлоры и возможным остаточным воспалением. Белый налет на языке и неприятный запах могут свидетельствовать о дисбактериозе или кандидозе, что требует дополнительного обследования и, возможно, коррекции терапии. Самовольный прием Париета после курса эрадикации не запрещен, но лучше делать это под контролем врача. Длительность и дозировка должны быть определены специалистом; обычно поддерживающая доза и продолжительность приема зависят от состояния слизистой и симптоматики. Диету следует придерживаться как минимум еще несколько недель, постепенно расширяя рацион по рекомендации гастроэнтеролога. Рекомендуется обратиться к врачу для повторного обследования и коррекции лечения сразу после возможности посещения.

Медицинский консультант
5.0
Гастроэнтеролог
Стаж 10 лет

Возвращение изжоги и болей после окончания курса эрадикации Helicobacter pylori может быть связано с несколькими факторами. Во-первых, антибиотики и препараты для подавления кислоты, входящие в состав терапии, влияют на нормальную микрофлору желудка и кишечника, что приводит к дисбактериозу и нарушению пищеварения. Во-вторых, рубцовые изменения и деформация слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки, выявленные на ФГДС, требуют более продолжительного восстановления. Белый налет на языке и неприятный запах изо рта могут свидетельствовать о кандидозном поражении слизистой или о нарушении микрофлоры, что требует дополнительного обследования, например, микробиологического исследования или консультации стоматолога и гастроэнтеролога. Самовольное возобновление приема ранитидиноподобных препаратов (Париет) возможно, однако нежелательно без контроля специалиста из-за риска маскировки симптомов более серьезных процессов и возможного привыкания. Дозу и длительность приема должен определить врач, обычно поддерживающая терапия может продолжаться 4-8 недель, но с периодическим контролем. Диету следует соблюдать минимум 4-6 недель после окончания лечения, постепенно расширяя рацион, поддерживая щадящий режим питания согласно принципам диеты №5, исключая раздражающие факторы. Важно как можно скорее обратиться к гастроэнтерологу для повторного обследования (ФГДС, возможно повторное С13-тестирование) и коррекции терапии, включая рассмотрение вопроса о пробиотиках для восстановления микрофлоры и противогрибковых препаратах при необходимости. Также учитывая данные о билиарной дисфункции и деформации желчного пузыря, консультация гепатолога или хирурга может быть полезной для оценки показаний к дальнейшему лечению. В дополнение можно рекомендовать применение симптоматической терапии спазмолитиками, ферментными препаратами и средствами для нормализации моторики желудка под контролем врача, чтобы избежать обострений и облегчить состояние. Таким образом, важно не заниматься самолечением, а получить комплексное обследование и индивидуально скорректированный план лечения.

Похожие вопросы
Как правильно принимать назначенные препараты при синдроме Жильбера и гастрите?
Александра, 23 года, женский пол
02 февраля 2024 г. в 01:20
Добрый день! В сентября 2023 г. сдавала биохимический анализ крови, из всего списка был повышен билирубин. Обратилась на прием к...
3 ответа
Как улучшить состояние желудка при ГЭРБ и гастрите?
Алиса, 20 лет, женский пол
02 августа 2022 г. в 23:46
Здравствуйте. Страдаю паническими расстройством. 11.07 был триггерный момент, который спровоцировал приступ(страх, тахикардия),спасалась валерьянкой,...
3 ответа
Какова эффективность лечения язвы и нужны ли дополнительные консультации?
Надежда, 29 лет, женский пол
10 мая 2022 г. в 16:59
Здравствуйте! 25.04 с утра появилась боль в грудной клетке и между лопатками, к вечеру появилась боль в желудке и пищеводе и вся эта боль начала...
3 ответа
Что делать при повторяющихся симптомах ГЭРБ?
Валерия, 27 лет, женский пол
15 марта 2022 г. в 12:28
Добрый день. Страдаю от ГЭРБ уже 3-й год. Первый раз о заболевании узнала осенью 2019 года, симптомы: изжога, отрыжка воздухом, иногда заброс пищи в...
3 ответа
Могу ли продолжать занятия физкультурой при гастрите?
Ольга, 47 лет, женский пол
19 января 2022 г. в 15:49
Деформация луковицы 12-ти п.к.1ст., слабо выраженные поверхностные гастрит и бульбит, зернистый дуоденит, недостаточность кардии. Принимаю лечение...
3 ответа
Гастроэнтерологи онлайн
  • Рябоконь Алена Георгиевна - Москва
    Рябоконь Алена Георгиевна
    Гастроэнтеролог, Маммолог, Онколог, Психиатр, Терапевт
    Стаж 6 лет
    Рябоконь Алена Георгиевна — гастроэнтеролог, маммолог, онколог, психиатр, терапевт, со стажем 6 лет. Принимает в клиниках: Центр Амбулаторной Онкологической Помощи «TERVE» и Медицинский центр «TERVE» на Партизана Железняка. Пациенты оставили 76 отзывов о враче на нашем сайте.
    13145 ответов
  • Пикулев Дмитрий Владиславович - Москва
    Пикулев Дмитрий Владиславович
    Гастроэнтеролог
    Стаж 40 лет, высшая категория, кандидат медицинских наук
    Пикулев Дмитрий Владиславович — гастроэнтеролог, со стажем 40 лет, кандидат медицинских наук, высшая категория. Принимает в клиниках: Институт педиатрии ПИМУ и Консультативно-диагностическое отделение с лучевой диагностикой и дневным стационаром Институт педиатрии ПИМУ. Пациенты оставили 120 отзывов о враче на нашем сайте.
    7360 ответов
  • Коренько Ирина Владимировна - Москва
    Коренько Ирина Владимировна
    Гастроэнтеролог, Терапевт, Врач УЗИ
    Стаж 15 лет
    Коренько Ирина Владимировна — гастроэнтеролог, терапевт, врач УЗИ, со стажем 15 лет. Принимает в клиниках: Клиника "Фемини» и Медицинский центр «ВироМед». Пациенты оставили 18 отзывов о враче на нашем сайте.
    1197 ответов
Ответим за 17 минут