Что делать с грыжами шейного отдела позвоночника и хроническими болями? — вопрос №799799

Здравствуйте. Одного заключения врача-рентгенолога недостаточно для дачи лечебных рекомендаций. Заключение врача-рентгенолога не является диагнозом, а лишь словесным описанием снимков, качество которого зависит от квалификации самого рентгенолога. К сведению это заключение всегда принимается, но снимки первичны, а рентгенологическое описание вторично. Для квалифицированного ответа на Ваш вопрос необходимо подробно изучить весь объём МРТ-снимков в цифровом формате dicom. Если МРТ обследование записано на диск, Вы можете направить его мне на телемедицинскую консультацию. В сопроводительном письме подробно опишите жалобы и анамнез заболевания. Приложите сканы/фото медицинских документов, относящихся к теме консультации. Любой поисковик подскажет мои контакты в интернете: врач-нейрохирург, к.м.н. Тихомиров Сергей Евгеньевич. Запись МРТ-исследования на электронный носитель может быть выполнена сразу же после обследования. Если у Вас нет записи исследования на диске, Вы можете обратиться в то учреждение, в котором выполнялось обследование, с просьбой записать исследование на диск. При необходимости, можно купить и предоставить для записи диск формата DVD-R.

Хронические боли и неврологические симптомы при дорзальных грыжах шейного отдела позвоночника — сложная клиническая ситуация, требующая мультидисциплинарного подхода. Медикаментозная терапия с обезболивающими и противовоспалительными препаратами, а также миорелаксантами, уже применённая вами, является базовой. Однако монотерапия зачастую не обеспечивает длительного обезболивания и улучшения неврологической симптоматики, что проявляется у вас при повторных обострениях. Следует уделить внимание следующему: 1. Ведение пациента неврологом и вертебрологом по единому плану с чётким контролем динамики симптомов и коррекцией лечения. 2. Исследование и коррекция возможных двигательных нарушений и мышечного дисбаланса с помощью специализированной лечебной гимнастики у физиотерапевта или реабилитолога, а также нейрореабилитолога при выраженных неврологических проявлениях. 3. Использование инструментальных методов физиотерапии (магнитотерапия, лазеротерапия, УВЧ) продолжить, но с контролем эффективности. 4. Обосновано применение дополнительных методов, таких как блокада корешков или эпидуральные инъекции стероидов, что может значительно уменьшить воспалительный компонент при сдавлении нервных корешков. Такие процедуры должны проводить опытные специалисты в стационарных условиях. 5. Необходим тщательный мониторинг неврологического статуса — при усилении слабости, прогрессировании утраты чувствительности, нарушениях координации или других признаках компрессии спинного мозга следует консультироваться с нейрохирургом для оценки показаний к хирургическому лечению. 6. Возможно целесообразно подключение психотерапевта или специалиста по болевому синдрому для коррекции хронической боли, так как длительное болевое состояние часто сопровождается изменением восприятия боли и психологическим стрессом. 7. Обратить особое внимание на образ жизни: правильная организация рабочего места, исключение травмирующих факторов, контроль осанки, оптимизация сна и режима физических нагрузок. 8. В некоторых случаях целесообразно проведение МРТ с контрастом или дополнительные обследования для исключения других причин боли. В вашем случае важно не затягивать с консультацией нейрохирурга при ухудшении симптомов и рассматривать возможность проведения малоинвазивных или оперативных вмешательств в случае отсутствия эффекта от консервативной терапии. Комплексный подход и регулярное наблюдение помогут улучшить качество жизни и предотвратить прогрессирование заболевания.

При наличии дорзальных грыж шейного отдела позвоночника с компрессией дурального мешка и корешков, а также хроническими болями и неврологическими симптомами, важно дальнейшее комплексное лечение под контролем невролога и вертебролога. Далее рекомендованы продолжение обезболивающей и противовоспалительной терапии с возможной коррекцией препаратов, физиотерапия (УВЧ, магнитотерапия, лазер), лечебная гимнастика под контролем специалиста, возможно использование иммобилизации воротником при обострениях. Важно исключить прогрессирование сдавления нервных структур, при нарастании слабости и стойких нарушениях чувствительности может потребоваться консультирование нейрохирурга для оценки показаний к оперативному лечению. Необходимо также контролировать осанку и избегать травмирующих факторов.