Можно ли обойтись без операции при межпозвонковых грыжах в поясничном отделе? — вопрос №1514193

Представленная клиническая картина и данные МРТ свидетельствуют о множественных межпозвонковых грыжах с выраженным сужением позвоночного канала, особенно на уровне L4-L5, где наблюдается крупная грыжа с абсолютным сужением канала. Это объясняет сильные боли, затруднения при вставании и онемение в ногах, что указывает на компрессию нервных структур. Консервативное лечение, включающее противовоспалительные препараты, миорелаксанты, витамины группы В (как например комбилипен), физиотерапию, лечебную физкультуру и массаж, необходимо продолжать и дальше. Однако при наличии таких значимых симптомов и структурных изменений в позвоночнике эффективность консервативного подхода ограничена. Из дополнительного мнения врача-нейрохирурга следует отметить, что адекватная консервативная терапия может длиться до 6 недель, но при отсутствии улучшения или при прогрессировании неврологических симптомов, таких как усиление онемения, слабости мышц, нарушение функций тазовых органов (недержание мочи или кала), хирургическое вмешательство является необходимым для предотвращения необратимых нарушений. Новым предложением для улучшения ситуации может стать использование современных минимально инвазивных методик лечения, таких как эндоскопическая дискэктомия, которая позволяет уменьшить травматичность операции и сократить восстановительный период. Также может быть рекомендована консультация у физиотерапевта по методикам нейромышечной стимуляции и биообратной связи, что способствует улучшению функции поврежденных мышц и нервов. Важным фактором является регулярное наблюдение у невролога и нейрохирурга с контролем динамики симптомов и проведение контрольных МРТ при необходимости. Необходимо строго соблюдать рекомендации по ограничению физических нагрузок и избегать подъема тяжестей. Таким образом, обойтись без операции возможно только при тщательном контроле и адекватной комплексной терапии с возможностью оперативного лечения при ухудшении состояния.

Ваша ситуация связана с наличием нескольких межпозвонковых грыж в поясничном отделе позвоночника, при этом имеются значительные признаки сдавления дурального мешка и сужения позвоночного канала, особенно на уровне L4-L5, где наблюдается большая грыжа с абсолютным сужением канала. Тяжелые симптомы, такие как сильные боли, трудности при вставании, а также онемение в ногах, указывают на выраженное поражение нервных структур. В целом, возможность обходиться без операции зависит от выраженности неврологических симптомов и ответа на консервативное лечение. На этом этапе показано продолжение комплексной консервативной терапии: прием противовоспалительных и обезболивающих средств, миорелаксантов, физиотерапия, ЛФК под контролем врача-реабилитолога, массаж. Если после 4–6 недель адекватного лечения сохраняются сильные боли, нарастающее неврологическое дефицит или признаки нарушения функций тазовых органов, оперативное вмешательство необходимо для предотвращения стойких осложнений. Рекомендуется наблюдение у невролога и нейрохирурга, выполнение контрольной МРТ для оценки динамики. Необходимо избегать тяжелых нагрузок и следовать рекомендациям специалистов. Таким образом, в вашем случае, учитывая текущие данные МРТ и симптомы, операция не является единственным вариантом, но если консервативное лечение не даст улучшения или появятся серьезные неврологические нарушения, хирургическое лечение будет показано.