Как интерпретировать пониженные эстрогены и свободный тестостерон? — вопрос №1589064

Жалобы Пациент, мужчина, 27 лет. Жалобы в обращении не указаны, предоставлены только результаты гормонального обследования. Для полноценного анализа крайне важно уточнить: — С какой целью сдавались гормоны? — Есть ли жалобы на снижение либидо, эректильную дисфункцию, усталость, изменение массы тела, настроение, выпадение волос, изменение голоса, кожные проявления и др.? — Есть ли проблемы с фертильностью (планирование беременности, отсутствие детей)? — Были ли ранее травмы, операции, хронические заболевания, прием лекарств, анаболических стероидов? Анамнез заболевания Информация о развитии заболевания, наличии или отсутствии симптомов, динамике состояния отсутствует. Необходимо уточнить: — Длительность возможных симптомов — Связь с образом жизни, стрессом, физической нагрузкой — Ранее проведённые обследования, лечение Анамнез жизни — Сопутствующие заболевания: не указаны — Перенесённые операции, травмы: не указаны — Приём лекарств, БАД, анаболиков: не указано — Вредные привычки: не указаны — Особенности питания, физической активности: не указаны — Сексуальная активность, планирование семьи: не указано Интерпретация представленных данных По результатам лабораторного обследования: — ЛГ (лютеинизирующий гормон): 4.12 МЕ/л (норма) — ФСГ (фолликулостимулирующий гормон): 4.95 МЕ/л (норма) — Пролактин: 6.14 мкг/л (норма) — Эстрадиол: 24.8 нг/л (нижняя граница нормы) — Тестостерон общий: 3.720 мкг/л (ближе к нижней границе нормы) — SHBG (глобулин, связывающий половые гормоны): 35.8 нмоль/л (среднее значение) — FAI (индекс свободных андрогенов): 36,0% (нижняя граница нормы) — Тестостерон свободный: 0.068 мкг/л (нижняя граница нормы) — Тестостерон свободный (%): 1,82% (в пределах нормы) — Тестостерон биологически активный: 1.760 мкг/л (нижняя граница нормы) — DHEA-S: 2.60 мг/л (норма) Таким образом, уровень общего и свободного тестостерона, а также эстрадиола — на нижней границе нормы, но не ниже референсных значений. Гонадотропины (ЛГ, ФСГ) и пролактин — в норме. Это может говорить о сохранённой функции гипофиза и яичек, но с тенденцией к снижению андрогенного статуса. Заключение На основании предоставленных анализов признаков выраженного гормонального дефицита нет, однако показатели тестостерона и эстрадиола находятся в нижней части референсного диапазона. Это может быть вариантом нормы, индивидуальной особенностью или отражать начальные проявления гипогонадизма (снижения функции яичек). Для интерпретации крайне важно наличие или отсутствие клинических симптомов. Без жалоб и объективных данных (осмотра, анамнеза) делать выводы о патологии преждевременно. Возможные гипотезы: — Индивидуальная особенность гормонального профиля без клинических проявлений — Начальные проявления гипогонадизма (если есть соответствующие жалобы) — Влияние внешних факторов (стресс, питание, физическая нагрузка, приём препаратов) Рекомендации 1. Уточнить жалобы: — Опишите, что вас беспокоит: либидо, потенция, настроение, утомляемость, изменения массы тела, волос, кожи, фертильность и пр. 2. Повторить анализы через 2–3 недели (желательно утром, натощак, с минимальным стрессом накануне), чтобы исключить лабораторные колебания. 3. Провести очный осмотр уролога-андролога с оценкой вторичных половых признаков, массы тела, роста, распределения волос, состояния кожи и пр. 4. При наличии жалоб — дообследование: — Спермограмма (если актуально) — Биохимия крови (глюкоза, липидный профиль, печёночные ферменты) — УЗИ органов мошонки — При необходимости — МРТ гипофиза (если есть подозрение на гипофизарную патологию) 5. Исключить приём препаратов, влияющих на гормональный фон (анаболики, антидепрессанты и др.). 6. Общие рекомендации: — Регулярная физическая активность, нормализация веса — Полноценный сон, снижение стресса — Сбалансированное питание — Отказ от вредных привычек Дополнительная информация и инструкции — Для очного осмотра желательно подготовить результаты предыдущих анализов, список принимаемых препаратов, краткое описание жалоб и их динамики. — Если есть вопросы по интерпретации анализов — пишите подробнее о симптомах, целях обследования, образе жизни. — При необходимости консультации по вопросам фертильности — подготовьте данные спермограммы. — Если будут новые анализы — присылайте для повторной оценки. Пожалуйста, уточните ваши жалобы и цель обследования — это поможет дать максимально точные рекомендации.