Что делать при усиливающемся головокружении и болях в голове? — вопрос №1604948

Ваши симптомы (головокружение, тошнота, рвота, звукобоязнь, заложенность ушей, неустойчивость) характерны для периферического вестибулярного расстройства, вероятно вестибулярного нейронита или болезни Меньера. ДППГ (доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение) маловероятно из-за отсутствия типичных кратковременных приступов. Диагностическая и лечебная тактика: 1. Отмена диакарба и бетагистина (могут ухудшать состояние). 2. Вестибулярная реабилитация (упражнения Брандта-Дароффа или Эпли при подтверждённом ДППГ). 3. Короткий курс кортикостероидов по назначению врача-невролога или отоневролога при подозрении на нейронит. Необходимо обратиться на очную консультацию к указанным специалистам. 4. Противорвотные (ондансетрон) при выраженной тошноте симптоматически. 5. Исключение болезни Меньера (аудиометрия, тест VEMP). КТ/допплер не информативны для периферических вестибулярных нарушений. Рекомендован осмотр неврологом-отоневрологом с проведением видеонистагмографии (VNG) или VHIT (тест головой). Если симптомы прогрессируют — МРТ для исключения стволового инсульта (редко, но требует исключения).

Сергей Евгеньевич, спасибо. А чем можно убрать головную боль?

Сергей Евгеньевич, так невролог мне и прописала диакарб и триттико.

Здравствуйте. Головокружение с тошнотой и рвотой при перемене положения тела- признаки ДППГ. Диагностика данного состояния проводится достаточно просто путём проведения манёвров на кушетке (например, манёвр Эпли, семонта) и также лечебный манёвр проводится непосредственно при осмотре (это базовые навыки невролога). После выполнения манёвров головокружение должно стихать, препараты, которые рекомендуются например, бетагистин или Циннаризин только несколько снижают головокружение, но не являются основной терапией. Далее для стабилизации состояния пациенту рекомендуется вестибулярная гимнастика, в частности упражнения Бранта- Дароффа (как выполнять упражнения, есть ролики на ютубе). Если невролог не проводил диагностические или лечебные манёвры на осмотре, то нужен очно осмотр другого невролога, если в городе есть отоневролог/вестибулолог, то его осмотр предпочтительнее. Если головокружение и тошнота/рвота предшествует головной боли, то дифференциальный диагноз нужно проводить с вестибулярный мигренью, тогда лечение несколько отличается. Непосредственно для снятия головной боли желательного использовать одно компонентные препараты, например, ибупрофен, парацетамол, напроксен, диалрапид. При частой головной боли нужно вести дневник головной боли (бумажный или электронный — чат Telegram — Мигребот), что поможет уточнить диагноз. Дневник головной боли ведётся 14 — 30 дней до приема врача. Если головная боль выраженная, от четырёх — восьми приступов в месяц, инвалидизирует (то есть вы не можете выполнять привычную работу), что нужно подбирать профилактику для головной боли (препараты из группы противоболевых антидепрессантов, антиконвульсантов, бета блокаторов или сартанов.)Триттико —антидепрессант, но не используются для профилактики головной боли. В Больших дозировках может использоваться для лечения психоэмоциональных нарушений, но это не препарат первой линии. В неврологии чаще всего используются для прикрытия других антидепрессантов или коррекции нарушений сна. Диакарб используется для коррекции головной боли из-за гидроцефалии (избыточная продукция ликвора). Очный осмотр другого невролога однозначно нужен. Если голова болела и раньше, но изменила свои характеристики или заболела впервые, или раньше не делали мрт головного мозга, то сейчас мрт головного мозга нужно выполнить или повторить

Здравствуйте. Вам Не сделали самые главные следования при таких нарушениях: 1. Ренгенографию шейного отдела позвоночника. Так как проблема в шее. 2. Электроэнцефалограмму и реоэнцефалограмму, это то что будет многократно усиливать проблему в шее.

Владимир Анатольевич, да в стационаре обговаривали про это. Но сказали, что такого головокружения и рвоты при проблеме в шее не бывает.

Такое впечатление что у ваших докторов практически опыт небольшой. Есть ли только одна проблема в шейном отделе позвоночника бывает, ну однократно. А если есть наложение невроза, то может быть и многократно. И о о том, что может быть не может быть можно судить только после обследования.

Владимир Анатольевич, спасибо. Записалась на ренген шейного отдела и к отоневрологу.

Рентген шейного отдела позвоночника с функциональными нагрузками. ЭЭГ и РЭГ тоже обязательно.