Что означает гистологическое заключение меланоцитарной неоплазии? — вопрос №1603625

Здравствуйте! В конце протокола гистологического заключения всегда указывается диагноз и его код по мкб, то есть итоговое заключение патологоанатома, его может изменить только другой патологоанатом при пересмотре гистологических препаратов. Если Вы прикрепите скрин гистологии с указанием характера и локализации процесса, способа получения гистологии, можно будет говорить более детально. С уважением, Рогозянская М.И.

Марина Игоревна, направляю. Какие прогнозы? Является ли иссечение достаточным или необходимо доиссечение? ПРОТОКОЛ Гистологического исследования биопсийного (операционного) материала Регистрационный No 103479 Диагноз заболевания (состояния) по данным направления: Новообразование неопределенного или неизвестного характера кожи. Код МКБ по данным направления: D48.5 Дата забора материала по данным направления: 30.07.2025 Материал помещен в 10%-ный раствор нейтрального формалина: да Материал загрязнен: нет Дата поступления материала: 31.07.2025 12:54 Отметка о сохранности упаковки: да Дата регистрации материала: 31.07.2025 12:54 Вырезка проводилась: 31.07.2025 12:54 Маркировка материала: Фрагменты образования кожи правого плеча. Характер материала: операционный материал МАКРОСКОПИЧЕСКОЕ ОПИСАНИЕ: Лоскут кожи с подкожной жировой клетчаткой 1,5*1,2*1,5 см. В 0,3 см от ближайшего края резекции пигментированное образоание дм 0,4 см. Разрез кожи образования осуществлён перпендикулярно длиннику лоскута, с учётом минимального расстояния контура образования до линии резекции. Края резекции маркированы тушью. МИКРОСКОПИЧЕСКОЕ ОПИСАНИЕ: В фрамгенте кожи определяется меланоцитарная неоплазия с умеренным клеточно-ядерным полиморфизмом, митотической активностью — 2 митоза в 1 мм кв., с участками педжетоидного распространения в эпидермис. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Поверхностно-распространяющаяся меланома кожи без изъязвления, уровень инвазии по Кларку 3, по Бреслоу 1 (0,6 мм), с митотической активностью — 2 митоза на 1 мм кв., без достоверных признаков сосудистой инвазии и периневрального роста; pT1a. Образование удалено в пределах непораженных тканей. Минимальное расстояние до ближайшего латерального края резекции — 0,3 см. Код МКБ: C43.6 ICD-O code: 8743/3

С учетом диагноза и расстояния от края опухоли до линии резекции Вам требуется повторная операция с иссечением образовавшегося рубца. Кроме того, нужно пройти обследование всего организма для исключения метастазов: рентгенографию/КТ легких, УЗИ органов брюшной полости, забрюшинного пространства, малого таза, подмышечных, над- и подключичные лимфоузлов. При отсутствии метастазов и выполнении реоперации прогноз благоприятный. С уважением, Рогозянская М.И.

Марина Игоревна, спасибо! Какова вероятность метастазов при данной стадии pT1a?

Вероятность низкая, но для Вас важны Ваши собственные результаты, а не данные статистики. Не пренебрегайте обследованием. С уважением, Рогозянская М.И.

В полученном исследовании выявлены изменения в клетках меланоцитов, которые производят кожный пигмент меланин. Умеренный клеточно-ядерный полиморфизм говорит о том, что формы и размеры клеток и их ядер достаточно разнообразны, что может указывать на отклонения от нормы, часто встречающиеся при опухолевых процессах. Наличие митозов указывает на активное деление клеток в исследуемом участке кожи. Педжетоидное распространение подразумевает, что атипичные меланоциты распространяются по верхнему слою кожи, что бывает при определённых формах меланомы или предраковых изменениях. Это заключение свидетельствует о вероятном опухолевом процессе с признаками злокачественности или предрака. Рекомендуется немедленно обратиться к специалисту дерматологу-онкологу для проведения дополнительных диагностических процедур, таких как иммуноцитохимическое исследование, чтобы уточнить природу клеток, а также для оценки глубины опухолевого процесса и его распространённости. Также необходимо обсудить возможность хирургического удаления поражённого участка кожи с последующим гистологическим контролем краёв резекции. На данный момент уже показана необходимость тщательного наблюдения и возможного комплексного лечения. Важно помнить, что ранняя диагностика и адекватное лечение значительно улучшают прогнозы при подозрении на меланому.

Гистологическое заключение описывает результаты микроскопического исследования фрагмента кожи. В вашем случае выявлена меланоцитарная неоплазия, что говорит о наличии изменённых меланоцитов — клеток, которые производят пигмент меланин. Умеренный клеточно-ядерный полиморфизм означает, что клетки имеют умеренно изменённый размер и форму, что может свидетельствовать о некоторой злокачественности или атипии клеток. Митотическая активность в 2 митоза на 1 квадратный миллиметр говорит о том, что клетки активно делятся, что также иногда встречается при опухолевых процессах. Участки педжетоидного распространения в эпидермисе означают, что атипичные меланоциты распространяются в поверхностном слое кожи, что характерно для некоторых форм меланомы или меланоцитарной неоплазии с потенциальным злокачественным течением. Таким образом, это заключение указывает на наличие подозрительного опухолевого процесса в коже, который требует дальнейшего обследования и, возможно, лечения. Очень важно обсудить результаты с дерматологом или онкологом для постановки точного диагноза и выбора тактики лечения.