Возможности восстановления после гипогликемической комы и повреждения мозга — вопрос №1542958

Здравствуйте. Ситуация, которую вы описываете, представляет собой тяжелое постгипогликемическое неврологическое состояние после длительной комы II степени. Подобные состояния могут сопровождаться значительным повреждением головного мозга, особенно структур, чувствительных к дефициту глюкозы — таких как кора больших полушарий, базальные ганглии и гиппокамп. Прогноз при этом зависит от ряда факторов: продолжительности и глубины гипогликемии, общего состояния организма, возраста пациентки, наличия сопутствующей патологии и своевременности оказания помощи. С точки зрения доказательной медицины, прогноз при длительной коме (более 5 дней) и переходе в состояние сопора после гипогликемического повреждения мозга может быть крайне неоднозначным. Восстановление функций возможно, но степень его выраженности индивидуальна. Известны случаи частичного восстановления сознания даже после тяжелых постгипогликемических поражений, однако прогноз относительно социальной реабилитации часто остается неблагоприятным. Для более точной оценки состояния и возможностей восстановления необходимы следующие обследования: • МРТ головного мозга с последовательностями, чувствительными к ишемическим изменениям (FLAIR, DWI) — для выявления зон повреждения головного мозга. • ЭЭГ (электроэнцефалография) — позволяет оценить биоэлектрическую активность мозга и судить о степени сохранности функций. • Нейропсихологическая диагностика (при наличии минимальных признаков взаимодействия или осознанности) — для оценки уровня сознания и возможностей к восстановлению. • ОАК, БХК, электролиты, гормональный профиль, витамины группы B, D, фолиевая кислота, токсикологический скрининг — исключить метаболические причины нарушения сознания и оценить общее состояние. • Консультация невролога и нейрореаниматолога — для комплексной оценки неврологического статуса и дальнейшей тактики наблюдения. Важно отметить, что в первые несколько месяцев после острого события иногда наблюдается спонтанное улучшение неврологического статуса, хотя темпы и степень восстановления предсказать сложно. При планировании дальнейшей тактики важно учитывать не только объективные данные обследований, но и качество жизни, этические аспекты, а также мнение родственников.

Здравствуйте. Ваша супруга сейчас находится в медучреждении, где её должны обследовать. Чтобы оценить степень поражения головного мозга необходимо провести МРТ головного мозга, ЭЭГ. Кроме того под контролем должны быть биохимические показатели крови, так как кома могла дать необратимые поражения не только головного мозга, но и других жизненно важных органов- почки, печень, лёгкие. По поводу восстановления здесь очень все индивидуально, только по анамнезу невозможно оценить. Вам сил справиться со сложившейся ситуацией

Здравствуйте! Пролонгированный инсулин ввел кто? Супруга? Причем тут врачебная халатность? Это попытка суицида? Или у нее сахарный диабет 1 типа? Говорите, что на учете в ПНД. С каким диагнозом? Какие психотропные препараты принимала?

Здравствуйте. Прогнозы точные никто не даст, это только в фильмах красиво говорят. Так как мозг это сложная система и восстановление индивидуально. Все зависит от уровня поражения, резервов внутренних организма, а так же были ли какие-то другие заболевания, есть ли сахарный диабет? Что за заболевание с которым она наблюдалась в пнд. Так как это тоже могло повлиять. Для предположений о восстановлении необходимо провести обсуждение Ээг, мрт головного мозга, если инсулин принимается из-за сахарного диабета стабилизировать сахара, и уже с результатом консультация невролога, реабилитолога, психиатра

Здравствуйте, в такой ситуации, к сожалению, не дать точных прогнозов даже после очного осмотра. Головной мозг выраженно страдает после комы в 3-4 дня. Оценить примерную сохранность можно, выполнив МРТ головного мозга и ЭЭГ (электроэнцефалографию). Также, если введение инсулина было по необходимости заболевания, а не суицидальной попыткой или проявлением психического заболевания, то нужен контроль сахаров и стабилизация эндокринологического заболевания. При переходе из сопора в оглушение возможна оценка когнитивных возможностей медицинским нейропсихологом, ранее просто пациенты не доступны продуктивному контакту.

Алена Георгиевна, СД 1 типа у дочки, супруга сама взяла инсулин и ввела большую дозу себе. Я контролировал уровень сахара дома, вызывал скорую, ей вводили глюкозу. И когда отвезли в психиатрическую лечебницу как с попыткой суицида, не учли тот факт что пролонгический инсулин ещё работает. и просто не оказали простую глюкозную терапию. Она ночь провела в больнице и утром впала в кому. Я и делаю выводы что в психушке ее просто оставили умирать. Потому что реанимация зафиксировала сахар 0.2. Когда ее забирали. А в больницу психиатрическую она поехала в чистейшем сознании и полном здоровье.