Как лечить гиперплазию эндометрия и связанные с ней симптомы после 45 лет? — вопрос №1548965

Гиперплазия эндометрия после 45 лет требует тщательного и комплексного подхода к лечению, особенно на фоне эндометриоза и аденомиоза. Ваши симптомы — болезненные и обильные менструации, необходимость принимать кровоостанавливающие — указывают на активное заболевание и возможное нарушение гормонального фона. Лечение яриной, циклимом, Дюфастоном не дало должного эффекта, что требует пересмотра тактики. Важно повторно провести полное обследование: ультразвуковое исследование органов малого таза с допплерометрией, гистероскопию с биопсией эндометрия для исключения дисплазии или предраковых изменений, а также оценку гормонального статуса (эстрадиол, прогестерон, ФСГ, ЛГ). Учитывая резистентность к терапии и выраженные симптомы, возможно, показано более радикальное лечение, вплоть до оперативного вмешательства (гистерэктомия), особенно при завершении репродуктивного периода. Обсудите с врачом-гинекологом возможность гормональной терапии с использованием препаратов, эффективно подавляющих рост эндометрия и эндометриоза (агонисты ГнРГ, современные гормональные контрацептивы с доказанной эффективностью), а также адекватное обезболивание. Нередко требуется мультидисциплинарный подход с участием онкогинеколога и эндокринолога. Не прекращайте наблюдаться и добивайтесь направления к специалистам для подбора индивидуальной терапии и контроля состояния.

Учитывая наличие гиперплазии эндометрия на фоне эндометриоза и аденомиоза, а также отсутствие эффективности ранее применённой гормональной терапии (Ярина, Циклим, Дюфастон), необходимо провести комплексное обследование для уточнения текущего состояния и исключения предраковых изменений. Важно сделать повторное ультразвуковое исследование с допплерометрией и гистероскопию с биопсией эндометрия. Также требуется оценка гормонального профиля (эстрадиол, прогестерон, ФСГ, ЛГ), что поможет скорректировать лечебную тактику. С учётом стойкой симптоматики и выраженного кровотечения, следует рассмотреть возможность применения агонистов гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРГ), которые оказывают выраженный эффект в подавлении пролиферации эндометрия и клеток эндометриоза. Такие препараты могут значительно уменьшить болевой синдром и контролировать кровотечения. При необходимости стоит подключить обезболивающую терапию под контролем специалиста. Обязательно необходимо сотрудничество с онкогинекологом для оценки риска и планирования лечения, особенно если женщина завершила репродуктивный период. В некоторых случаях радикальные методы, включая гистерэктомию, могут стать оптимальным решением. Также рассмотрите консультацию эндокринолога для оценки и коррекции возможных гормональных дисбалансов, которые влияют на заболевание. Рекомендую не откладывать повторное обследование и обсудить с вашим врачом возможность комплексного мультидисциплинарного подхода, чтобы подобрать индивидуальное эффективное лечение и улучшить качество жизни.