Как лечить гарднереллу, уреаплазму и кандидоз и какие выбрать оральные контрацептивы? — вопрос №1508146

Здравствуйте Все перечисленные микроорганизмы являются условно патогенной флорой. Тк вы указываете на частые рецидивы, стандартом ведения в подобных ситуациях является санация и снятие обострения комплексными препаратами содержащими клиндамицин или метронидазол и +антимикотик. С последующим назначением противорецидивной схемы на 3-6 месяцев. При ведении половой жизни без использования презерватива, желательно обследовать полового партнёра и пролечить при необходимости, тк эти микроорганизмы могут попадать во влагалище с предсеменной жидкостью. Для этого партнёр сдает анализ аналогичный вашему и проходит консультации уролога с указанием на то, что у женщины частые рецидивы воспалительных процессов влагалища. В отношении КОК необходимо исключать противопоказания перед назначением (анкета), знать вес и АД. Доза подбирается индивидуально на очном приеме.

Здравствуйте, Любовь! Конкретно сейчас какие у Вас жалобы? Как давно? когда был первый день последней менструации?

Маргарита Гегамовна, жалобы — выделения желто-зеленого цвета умеренные, 3 дня назад начались вместе с зудом, но он сам по себе прошел. Как раз побежала сдавать анализы 3 апреля. Первый день последних месячных — 27 марта

Здравствуйте. Все перечисленные микроорганизмы являются условно патогенной флорой нашего организма Что конкретно сейчас вас беспокоит? (Зуд, жжение, патологические выделения, неприятный запах ?) Как часто Вы меняете половых партнеров? В рационе питания имеются ли у Вас постоянно легкие углеводы? (Мучные продукты, жареные, перченые продукты и т.д ?) Сколько воды в день вы принимаете? Что Вы используете для интимной гигиены? Как часто вы подмываетесь? Принимаете ли Вы какие-либо лекарственные препараты на постоянной основе? К сожалению, что «вылечить» часто рецидивирующие заболевания микрофлоры, важно ответить детально на данные вопросы!

Также в общем анализе крови есть подозрение на дефицит железа и ферритина. Сдайте пожалуйста кровь на железо и ферритин Их дефициты также могут быть причиной часто рецидивирующих заболеваний микрофлоры женщин

Здравствуйте, вам подойдет препарат Клиндацин Б пролонг

Зиванда Талыш кызы, на сегодняшний день остались небольшие выделения, зуд был 3-4 дня назад, но прошел. Половой партнер сменился в декабре 2024 г, до этого несколько лет был другой (у предыдущего с анализами все было в порядке, но у меня в тот еще период начались проблемы). В рационе питания мучное крайне редко, жареное — да и острое/соленое люблю. Воды знаю, что пью мало (около 3 стаканов в день), в основном зеленый чай и кофе. Для интимной гигиены жидкое детское мыло каждое утро. Лекарства на постоянной основе никакие не принимаю.

София Владимировна, антимикотики — это например какие? и что включает в себя противорецидивная схема?

В таком случае я обычно назначаю. Св. таржифорт по 1 св 1 раз в день 10 дней Табл метронидазол 500 мг по 1 табл 2 раза в день 7 дней Табл Румикоз по 1 табл 2 раза в день 10 дней внутрь. Витамин Д тоже крайне желательно принимать Исключить ежедневные прокладки, полный половой покой на время лечения. Из препаратов по КОК — здесь очень желательно сдать кровь на половые гормоны, биохимический анализ крови и коагулограмму. Кстати, а глюкозу когда сдавали последний раз?

Маргарита Гегамовна, метронидазол и румикоз можно одновременно пить или сначала одно 7 дней, а потом другие? данные анализы еще не сдавала, только общий анализ крови + СОЭ сдаю примерно раз в полгода-год

Самый распространённый вариант это клиндамицин+бутоконазол (Клиндацин Б пролонг). Обычно назначается курсом на 6 дней. Гарднерелла, уреаплазма и кандида могут выявляться, тк являются жителями влагалища в норме. Но их должно быть как минимум меньше в 2 раза, чем лактобактерии. Противорецидивная схема чаще всего предполагает применение флюконазола, но у вас к нему резистентность, поэтому назначается по анализу чувствительности к расширенном спектру антимикотиков. Данный момент требует уточнения в вашей ситуации. Про КОК лучше забыть. КОК при курении — абсолютно противопоказан.

София Владимировна, на расширенный спектр как раз и сдавала анализ, но в результатах почему-то всего 2 АМП Курю сейчас электронные сигареты, но готова бросить.

После того как бросите, должен пройти год. Я также удивлена тем что исследование проводили на 2 препарата, к обоим резистентность. Возможно имеет смысл позвонить в лабораторию и уточнить этот момент

Надо сдать сейчас глюкозу тоже, может она участна в Ваших постоянных рецидивах ДА. все начинаем принимать с первого дня лечения

Здравствуйте, Любовь Андреевна. По вашим анализам выявлены три проблемы: гарднереллез (Gardnerella vaginalis), уреаплазмоз (Ureaplasma parvum в высокой концентрации) и рецидивирующая молочница (Candida albicans, устойчивая к флуконазолу). Сейчас у вас остались необильные выделения, зуд прошел самостоятельно. Для лечения гарднереллы и уреаплазмы обычно назначают метронидазол (500 мг 2 раза в день 7 дней) вместе с джозамицином (500 мг 3 раза в день 10 дней), при этом важно, чтобы партнер тоже пролечился. Для молочницы, учитывая устойчивость к обычным препаратам, лучше использовать итраконазол (румикоз по 200 мг 2 раза в день 1 день, затем по 200 мг 1 раз в день 3 дня) или натамицин в свечах (по 1 свече на ночь 6 дней). После основного курса для профилактики рецидивов молочницы можно принимать флуконазол 150 мг 1 раз в неделю 6 месяцев, несмотря на резистентность, так как в малых дозах он может работать иначе. Что касается контрацепции, учитывая ваш возраст и курение (даже электронных сигарет), обычные комбинированные таблетки не рекомендуются из-за риска тромбозов — лучше рассмотреть гестагенные препараты (мини-пили) или негормональные методы. Также важно увеличить потребление воды до 1,5-2 литров в день, носить хлопковое белье и использовать для гигиены только специальные средства с молочной кислотой. С уважением, Галунов Дмитрий Валерьевич

Любовь, здравствуйте! Подскажите пожалуйста, биохимический анализ крови сдавали? В большей степени интересует глюкоза и гликированный гемоглобин.

Ирина Владимировна, здравствуйте. Еще не сдавала. Все, что сдавала — прикрепила

Дмитрий Валерьевич, здравствуйте! Спасибо за ответ. Я пока купила клиндацин б пролонг на 6 дней. С сегодня планирую начать использовать. Но все внешние симптомы пока прошли. Надеюсь пока этого хватит, после лечения сдам повторно анализы и уже буду думать стоит ли таблетки-антибиотики пить.