Как лечить повторное обострение инфекций после курса терапии? — вопрос №301547
Анна, 30 лет, женский пол
16 мая 2019 г. в 15:59
Здравствуйте!
Беспокоил зуд, покраснение, ненормальные творожистые выделения после половой жизни с новым молодым человеком (сейчас контактов нет, половую жизнь не веду). Не рожала, операций никаких не было. Болезней по половой части никаких, кроме молочницы тоже в жизни не было.
В феврале прошла полное обследование по половой части. Были обнаружены:
1. Гарднерелла вагиналис
2. Уреаплазма уреалитикум
3. Биовар Ureaplasma Parvum
4. ВПЧ 33 генотип.
Врач-гинеколог прописала 2 последовательных курса:
1 курс — 15 дней, все одновременно:
— вильпрафен солютаб 1000 мг, 1 табл х 2 раза в день (в 9:00 и в 21:00, 15 дней);
— дазолик 500 мг, 1 табл х 2 раза в день (в 10:00 и в 22:00, 10 дней);
— флуконазол 150 мг, 1 капс на 1-й, 5-й, 10-й, 15-й день (всего 4 капсулы на курс);
— бифиформ, 1 табл х 2 раза в день (в 9:00 и 21:00, 15 дней);
— спринцевание мирамистином перед сном (10 дней);
— свечи клион Д перед сном (10 дней).
2 курс — 10 дней, все одновременно:
— свечи панавир вагинально (10 дней)
— изопринозин 2 табл х 3 раза в день (10 дней);
— панавир ампулы внутривенно через день, 5 уколов.
Курсы проходила не сразу один за другим, был между ними перерыв примерно 10 дней, потому как 2 курс был дорогостоящий, не было средств на лекарства и процедуры. После первого курса чувствовала некоторое облегчение, но симптомы сохранились.
После второго курса, после последнего укола пропало воспаление и зуд, выделения остались творожистыми с зеленоватым оттенком, иногда на внешних половых органах возникало чувство раздражения, как будто натертость, с едва легким зудным дискомфортом. Чувствую себя намного лучше сейчас, но не совсем здоровой.
Через 18 дней после лечения по обоим курсам сдала повторные анализы. Однако ни одно из заболеваний не исчезло, но уменьшилось количество уреаплазмы с коэффициента 2,8++ до 1,7++ (по другим заболеваниям, кроме уреаплазмы, сдавала качественные, а не количественные анализы первый раз, поэтому не знаю начальный показатель).
Что мне делать? Идти к тому же врачу, за рецептом по повторному лечению или сходить к другому, потому что эти курсы оказались не достаточно эффективны? Или может есть другой более эффективный курс лечения от всех этих заболеваний?
Ответы врачей
Здравствуйте,анализ на уреаплазму можно сдавать только через месяц после окончания приёма антибиотиков,иначе он будет ложноположительный. Анализ на ВПЧ 33 только через 6 месяцев после лечения! Сдайте обычный мазок на степень чистоты по нему будет ясно какое лечение вам сейчас требуется
Дежурный врачТерапевт
Стаж 10 лет
Повторные обострения инфекций после курса терапии могут указывать на несколько важных моментов: возможно, отсутствует полное эрадикация возбудителей, имеется смешанная инфекция, снижен иммунитет, либо повторное инфицирование. Ваше лечение было комплексным и подобрано с учетом обнаруженных возбудителей, однако если симптомы сохраняются, а анализы показывают наличие микробов, необходимо пересмотреть подход к терапии. Рекомендации: 1. Обратитесь к гинекологу, к которому вы ходили, или к другому специалисту для проведения повторного комплексного обследования, желательно с количественной оценкой всех выявленных микроорганизмов, а не только уреаплазмы. 2. Обязательно сдайте анализы на чувствительность возбудителей к антибиотикам — это поможет подобрать максимально эффективную схему лечения. 3. Возможна необходимость корректировки терапии, включая подбор других антибактериальных и противовирусных препаратов. При инфицировании ВПЧ необходим индивидуальный подход, так как вирусы не лечатся антибиотиками. 4. Важно исключить повторное инфицирование: так как половые контакты сейчас отсутствуют, проверьте наличие инфекций у партнера, если планируются новые контакты. 5. Укрепляйте иммунитет: витаминные комплексы, режим сна и питания, избегайте стрессов. 6. Возможно, стоит дополнительно проконсультироваться с инфекционистом или иммунологом. Повторное лечение должно основываться на результатах анализов и состоянии организма, самостоятельное применение антибиотиков не рекомендуется. Итого: обратитесь к специалисту для повторного обследования с анализами на чувствительность, корректировка лечения нужна только после повторного осмотра и полной диагностики.
Медицинский консультантГинеколог
Стаж 10 лет
Для успешного лечения повторных обострений инфекций важно провести комплексную диагностику, включая определение чувствительности микробов к антибиотикам, так как сохранение возбудителей после курсов терапии часто связано с их резистентностью к назначенным препаратам. Кроме гинеколога имеет смысл обратиться к инфекционисту для дополнительного обследования и коррекции лечения, а также к иммунологу для оценки иммунного статуса — возможно, снижение иммунитета способствует хронизации процесса. Необходимо исключить повторное инфицирование, обсудить с партнером необходимость его обследования. Важно избегать самостоятельного продолжения или изменения антибиотикотерапии без полного обследования и контроля специалиста. Также целесообразно выяснить, есть ли микробные ассоциации, требующие изменения тактики лечения, и учитывать вирусный компонент ВПЧ, для которого антибиотики неэффективны. Ваше состояние требует комплексного междисциплинарного подхода.
Похожие вопросы
Почему лечение не помогло?Аноним, 24 года, женский пол
19 ноября 2024 г. в 13:52
Здравствуйте! У меня обнаружили гарднереллу, уреаплазму и микоплазму. Мы с мужем прошли лечение, соблюдая все рекомендации, но после этого у меня...
2 ответа Как лечить гарднереллу и уреаплазму?Артем, 22 года, мужской пол
17 апреля 2023 г. в 14:02
Здравствуйте, пришли анализы, нашли у меня Гарднереллу и Уреплазма парвум, как лечить и что нужно делать? подскажите пожалуйста
2 ответа Гинекологи онлайн
Гринблат Галина Борисовна — гинеколог, врач УЗИ, со стажем 22 года, высшая категория. Принимает в клиниках: Городская больница Боткина, Областной медицинский центр, «НМТ» (Новые медицинские технологии) на Бульваре Победы, Медицинский центр «Лабквест» на Бульваре Победы и Городская больница им Боткина. Пациенты оставили 53 отзыва о враче на нашем сайте.
10409 ответов
Рахмонова Фарзона Сабуровна — гинеколог, терапевт, акушер, врач УЗИ, гинеколог-эндокринолог, со стажем 7 лет. Принимает в клиниках: Медок Раменки и Медок Мытищи. Пациенты оставили 43 отзыва о враче на нашем сайте.
6255 ответов
Михеева София Владимировна — гинеколог, акушер, врач УЗИ, детский гинеколог, со стажем 17 лет. Принимает в клинике: Медок Марфино. Пациенты оставили 50 отзывов о враче на нашем сайте.
5097 ответов
Клиника «К-Медицина»
Прием от 3 690 руб.
пр. Мира, д. 105, стр. 1
+7 (499) 370- ... показать
Перинатальный центр
пр. Мира, д. 430, корп. 7
+7 (424) 249- ... показать
Городской родильный дом
Победы пр-кт, 55б
+7 (424) 222- ... показать