Нужно ли начинать вводить фраксипарин на 5 неделе беременности? — вопрос №1577109

Добрый день! Согласно Вашему анамнезу, результатам обследования, я бы не советовала ставить фраксипарин пока. Для более точного ответа, сдайте анализ крови на Тромбоэластограмму, этот анализ гораздо точнее коагулограмма и точно показывает, имеются ли нарушения системы гемостаза или нет. При наличии нормальных значений, показаний к фраксипарину нет. Наличие 1 перинатальной потери не является показанием к фраксипарину. Учитывая наличие мутации в фолатном цикле, я бы посоветовала пить фолиевую кислоту в дозировке 800 мкг в сутки до 16 недель беременности

Здравствуйте, Екатерина. Учитывая ваши анализы (повышенные антитела) и предыдущую потерю беременности, но при этом нормальную цитогенетику эмбриона, ситуация требует осторожного подхода. Что я бы рекомендовал делать: начать Фраксипарин 0,4 мл подкожно 1 раз в сутки после консультации с гематологом, продолжить прием фолиевой кислоты 800 мкг, сдать тромбоэластограмму для уточнения состояния свертывающей системы, контролировать уровень антител каждые 4 недели. С уважением, Галунов Дмитрий Валерьевич

Здравствуйте! Досдайте кровь на тромбоэластограмму, если там отклонения есть, тогда начинайте ставить. Если нет, то показаний у вас нет.

Здравствуйте, носительство генов фолатного цикла не является тромбофилией высокого риска и гепаринопрофилактика при нем не требуется. Дополнительно стоит сдать гомоцистеин и если он выше 8 начать прием насыщающей дозы фолиевой кислоты. Препараты низкомолекулярных гепаринов назначаются строго по показаниям: когда установлен высокий балл (3-4 балла) по шкале риска тромбозов RCOG: -возраст на сегодняшний день 35 лет и старше — ИМТ 30кг / м*2 и выше (ожирение) — Тромбозы глубоких вен, ТЭЛА у вас или родственников первой линии родства (мама, папа, родные сестры/братья) в молодом возрасте до 45 лет — курение/наркомания в настоящую беременность — тяжёлые соматические патологии — известная тромбофилия высокого риска (только гомозиготы FV, FII), антифосфолипидный сидром -грубый варикоз (диагностированный флебологом) — тяжёлая инфекция в настоящее время — многократные роды в прошлом — многоплодная беременность — диагностированная преэклампсия — ЭКО — признаки обезвоживания — синдром гиперстимуляции яичников — госпитализация в стационар

Добрый день, Екатерина! По результатам ваших анализов видна четкая картина антифосфолипидного синдрома (АФС), что объясняет потерю беременности на 11 неделе: Ключевые показатели АФС: — АНФ 1:320 (норма до 1:80) — Антитела к кардиолипину 15,6 (норма до 10) — Антитела к 32-гликопротеину 26 (норма до 20) — Сосудистые проявления (пятна на ногах) Относительно фраксипарина сейчас: При подтвержденном АФС и текущей беременности антикоагулянтная терапия критически важна. Механизм действия: Антифосфолипидные антитела вызывают тромбозы в маточно-плацентарных сосудах, нарушая кровоснабжение эмбриона. Фраксипарин предотвращает эти микротромбозы. Рекомендации: 1. Очная консультация гематолога 2. Обычно назначают фраксипарин 0,3-0,6 мл подкожно 3. Контроль Д-димера и тромбоцитов 4. Возможно добавление аспирина 75-100 мг