Что делать при повышенном фибриногене и тромбоцитах на 30 неделе беременности? — вопрос №1602499

Здравствуйте! При ферритине ниже 40 нг/мл и нормальном гемоглобине требуется лечение препаратами железа, так как ситуация расценивается как скрытый железодефицит. На усмотрение лечащего врача можно выбрать схему: Тардиферон 80 мг в сутки 6-8 недель ежедневно или через день, далее контроль ферритина. Тотема по 1 питьевой ампуле разведя в воде или кислом соке утро и вечер вне еды 6-8 недель. Из более мягких препаратов можно рассмотреть: феррум Лек, ферлатум фол, ферретаб комп. Система свертывания работает у беременных более напряжённо, это видно на коагулограмме у здоровых беременных женщин. Опасности никакой нет. Коагулограмма на определяет факторов и рисков тромбозов.

Анастасия Сергеевна, благодарю! А вдруг фибриноген будет расти? Плюс у меня наследственный фактор проблем с венами. Не стоит принимать Вессэл? И целесообразен ли прием препаратов железа перорально после капельницы Феринжект?

Здравствуйте Фибриноген в 3 триместре может расти Это физиологические изменения — подготовка к родам Д-димер смотреть не надо Вессел дуэ пить не надо Клексан тоже не назначается на основании анализов

Фарзона Сабуровна, благодарю! А мой наследственный анамнез и данные приложенные анализы не являются основанием? А вдруг фибриноген будет расти? Просто мне сказали нельзя допускать выше 6,5, это предел. Дальше клексан. Сейчас же тоже нужна понижающая до норм терапия?

Фарзона Сабуровна, по результатам каких анализов могут назначить клексан?

Клексан назначается по анамнезу, не по анализам Фибриноген перед родами может быть и 8, и 9. И всё хорошо у таких пациенток. Тот анамнез, который вы написали — не является показанием для назначения клексана По поводу звона в ушах — измеряйте давление 4 раза в сутки. Если давление будет выше 140/90 — то это показание назначить терапию

140/90 — назначается антигипертензивная терапия для контроля давления

Вессел дуэф не профилактирует тромбозы. Фибриноген может быть и выше 10 г/л и это будет нормой.

Фарзона Сабуровна, благодарю, поняла Вас.

Анастасия Сергеевна, а каково действие данного препарата, на что он направлен? В моей ситуации не стоит принимать ничего из кроворазжижающих?

Препарат позитивно влияет на внутреннюю выстилку сосудов у пациентов с ангиопатиями.

Анастасия Сергеевна, В моей ситуации не стоит принимать ничего из кроворазжижающих? Или досдать доп анализы? Какой анализ держать на контроле?

Таких анализов и показателей нет, по которым определяется назначение кроверазжижающих. Препараты низкомолекулярных гепаринов назначаются строго по показаниям: когда установлен высокий риск тромбозов (4 балла и более) по шкале риска тромбозов RCOG: -возраст на сегодняшний день 35 лет и старше — ИМТ 30кг / м*2 и выше (ожирение) — Тромбозы глубоких вен, ТЭЛА у вас или родственников первой линии родства (мама, папа, родные сестры/братья) в молодом возрасте до 45 лет — курение/наркомания в настоящую беременность — тяжёлые соматические патологии — известная тромбофилия высокого риска (только гомозиготы FV, FII), антифосфолипидный сидром -грубый варикоз (диагностированный флебологом) — тяжёлая инфекция в настоящее время — многократные роды в прошлом — многоплодная беременность — диагностированная преэклампсия — ЭКО — признаки обезвоживания — синдром гиперстимуляции яичников — госпитализация в стационар

Анастасия Сергеевна, поняла Вас. Никотин бросила уже узнав о беременности.

Если нет факторов риска, то риск тромбозов расценивается как низкий, дополнительные назначения не требуются

Анастасия Сергеевна, а еще момент, скажите пожалуйста, после Феринжекта разве нужно продолжать сразу же прием таблеток железа

Сразу же не требуется, но после контроля ферритина через 4 недели может потребоваться.