Нужно ли удалять полип после ФГДС или достаточно наблюдения? — вопрос №1515932

Здравствуйте, нужно понаблюдать за полипом, он может пройти самостоятельно, но если на повторном ФГДС обнаружится рост полипа, то обязательно нужно удалить его и сделать биопсию. Но контроль я бы сделала раньше чем через 6 месяцев

Спасибо, а вообще лечение верное? омепразол 20 утром месяц Альмагель Альфазокс Через какое время рекомендуете сделать повтор?

Лечение верное, старайтесь соблюдать диету, исключить жареное, жирное, острое, кислое. Повторить ФГДС через пару месяцев

Либо сразу по окончании лечения, т. е. через месяц

Здравствуйте! Действительно, такой полип надо наблюдать. Поскольку вы упомянули изжогу в горизонтальном положении, могу предположить, что у вас имеется склонность к рефлексу (забросу) желудочного содержимого в пищевод. Поэтому рекомендую все же соблюдать некоторые правила для того, чтобы избежать воздействия кислоты желудочного сока на пищевод и на полип соответственно. Не есть сразу большими порциями (лучше чаще, но понемногу), не ложиться сразу после еды (лучше в течение часа после еды не ложиться и не наклоняться по возможности), не носить тугие ремни.

Добрый день. Вам сказали все верно, полип как правильно исчезает после лечения. Какую дозу ипп вам назначили?

Анна Владимировна, спасибо. Если через месяц-два он останется прежним, возможно вообще удаление? Или только наблюдать переодически?

Можно просто периодически наблюдать, но если вы по этому поводу сильно переживаете, то лучше удалите и спокойно живите. Это не сложная процедура, которая выполняется во время ФГДС

Надежда Николаевна, здравствуйте) Так как симптомы не ярко выражены: Омепразол 20мг, утром за 30 мин до завтрака. Альфазокс 3 раза через 30 мин после еды, + на ночь. месяц Альмагель после еды при необходимости Может коррекцию нужно дозы ипп?

Анна Владимировна, благодарю за ответ)

Здравствуйте! По результатам гастроскопии у вас обнаружено небольшое полиповидное образование в области перехода пищевода в желудок (на так называемой Z-линии), с гладкой и покрасневшей поверхностью. В таких случаях врачи нередко предполагают, что это может быть доброкачественный воспалительный полип, который может уменьшиться или исчезнуть после курса лечения, направленного на снижение воспаления и кислотности. Именно поэтому вам предложили наблюдение и контроль через 6 месяцев. Тем не менее, зона Z-линии относится к так называемой переходной зоне, где врачебная настороженность обычно чуть выше — особенно если есть изжога, признаки рефлюкса или другие факторы риска. Поэтому, если вы чувствуете беспокойство или хотите быть полностью уверены в доброкачественной природе образования, вы вправе уточнить у гастроэнтеролога или эндоскописта возможность взять биопсию или удалить это образование с последующим гистологическим исследованием. Если после курса терапии вы почувствуете улучшение, и при повторной гастроскопии образование уменьшится или исчезнет — это подтвердит его доброкачественную природу. Если останется — врач примет решение о необходимости дальнейших действий.Пока оснований для срочного вмешательства по описанию нет.

Елена Борисовна, спасибо за ответ! А доза ипп омепразолом 20мг 1 раз утром за 30 до еды верная? Или лучше заменить препарат или дозу?

Елена Борисовна, вообще такая практика есть, что они исчезают после лечения или это редкость? Через месяц нормально будет повторное фгдс?

Если изжога у вас бывает редко и жалоб немного, то омепразол 20 мг 1 раз в день утром за 30 минут до еды — это допустимая начальная схема. Но с учётом того, что в пищеводе обнаружено образование, связанное, возможно, с хроническим раздражением слизистой, в таких ситуациях чаще применяют стандартную противовоспалительную дозу — 20 мг 2 раза в день (утром и вечером за 30 минут до еды), обычно курсом 4 недели. Можно продолжать на омепразоле, но если на его фоне будут неприятные ощущения (вздутие, головная боль, тяжесть), можно перейти на более современные препараты — например, рабепразол (Париет) или эзомепразол (Нексиум), в аналогичной дозировке. Да, такая практика есть — небольшие воспалительные образования в этой зоне могут исчезнуть после снятия воспаления и снижения кислотности. Окончательные выводы делают обычно через 2–3 месяца на фоне терапии, но если вам хочется проконтролировать динамику раньше — это можно сделать. Особенно если есть тревога или сомнения.

Елена Борисовна, большое спасибо за ответ, рекомендации учту! Последний вопрос пожалуйста, читала в статье, что полипы, если это действительно полип никогда не воспаляюся, т. к это вырост на слизистой… Вот в данном случае, воспален. это то как реактивные изменение слизистой на заброс.? Верно ли это? Поэтому эндоскопист решил, что после лечения основного, уйдёт и это…

Если изжога редкая, не чаще раза в неделю, то необходимости в омепразоле нет вообще никакой. Снимайте изжогу гевисконом. И всё. Полип от лечения не исчезнет, поэтому повторная гастроскопия с биопсией можно и через 6 месяцев и через год. Далее — в зависимости от результатов биопсии.

Дмитрий Владиславович, спасибо за ответ! вот не понимаю вообще зачем наблюдать если можно удалить. сразу, или смутили размеры, даже биопсию не взяли.

В вашем случае по описанию речь идёт не о таком «настоящем» полипе, а о полиповидном образовании на воспалённой слизистой, с гиперемированной поверхностью, то есть скорее всего это: либо воспалительный полип — он действительно может быть реакцией на постоянный химический раздражитель (например, заброс кислоты или желчи), либо гиперпластический вырост (слизистая как бы «нарастает» на фоне хронического раздражения), либо даже просто локальный участок отёчной, покрасневшей слизистой, визуально имитирующий полип. В таких ситуациях гастроэнтерологи и эндоскописты действительно придерживаются подхода: сначала убрать причину раздражения (воспаление, рефлюкс), а потом оценить повторно — останется образование или исчезнет. Если оно уйдёт — значит, это было вторичное изменение слизистой, а не истинный полип.

Елена Борисовна, СПАСИБО за ответ подробный! :)

Насчет биопсии — это их ошибка. Размеры полипа не позволяют, вероятно его удалить. Лечение «раздражения слизистой» под большим вопросом, т. к. нет частой изжоги и признаков поражения слизистой пищевода — эрозий. 3 месяца пить омепразол для ликвидации полипа — это явно избыточно, я бы не стал экспериментировать над собой. А за меньший курс он никуда не денется. А насчет складки — эндоскопист написал полип. Ему видней.

При лечении полипов и учитывая вероятный гэрб то по клиническим рекомендациям необходимо принимать омепразол 20 мг 2 раза в день, а еще лучше сменить на рабепразол или эзомепразол 20 мг 2 раза в день, в течение 2 месяцев. У данных препаратов эффективность намного выше, чем у омепразола.

Надежда Николаевна, хорошо, поняла, переходить можно сразу без перерыва?

Здравствуйте .Полип может не исчезнуть, но удалять его не обязательно. Рекомендуется провести контрольное ФГДС через 6 месяцев и оценить ситуацию.

Здравствуйте, полип доброкачественный, удаления не требует, только динамического наблюдения через полгода с повторной биопсией, далее ежегодно

Маргарита Александровна, спасибо за ответ! Подскажите пожалуйста, какое ипп Вы бы посоветовали? Более менее без километра побочек. И только при длительном применении образуются доброкач. желез.кисты в желудке? 2 месяца это НЕ длительно?

Алена Георгиевна, благодарю за ответ!)

Да, можно перейти сразу.

Полип кардиального жома в 95-99% случаев они гиперпластические (их не удаляют) полипы, которые могут быть признаками гастроэзофагиального рефлюкса, лечите рефлюксную болезнь, если при контрольной гастроскопии в размерах уменьшилась, даже не нуждаетесь в биопсии. Вообще в современных аппаратах можно увидеть какого характера полип

Лазизбек Шавкатжонович, благодарю Вас за ответ!