Может ли высокая дозировка Феварина вызывать усиление тревоги и побочные эффекты? — вопрос №1596893

Здравствуйте! Лечение тревожного расстройства только медикаментами — дает, как правило, временный эффект, но не решает проблему в корне! Никакие таблетки не научат Вас иному отношению к Вашим собственным страхам и тревогам, не научат Вас думать по-другому. Это можете сделать ТОЛЬКО ВЫ САМИ! Для того, чтобы понять проблему, научиться справляться с тревогой, страхами и паникой — нужна работа со специалистом-психотерапевтом, желательно работающим методами когнитивно-поведенческой психотерапии. Медикаменты, если и применяются, то играют вспомогательную роль. Ориентируйтесь на это при выборе специалиста. Если не сможете найти специалиста в Вашем городе — рассмотрите вариант такой работы удалённо (он-лайн).

Я понимаю это, но тут вопрос о токсичности дозировки! Работать с психотерапевтом я начну только с 29 июля

Есть смысл вернуться на ту дозировку, на которой был результат.

Вы правильно заметили, что при повышении дозы препарата усилились побочные эффекты и тревожность. Симптомы, которые вы описываете — тремор, ломота, тошнота, ощущение напряжения, вибрация в теле, — могут действительно указывать на дозовую непереносимость или развитие серотонинового синдрома в легкой форме. При приеме селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС) важно находить индивидуально оптимальную дозу, поскольку реакция каждого пациента может существенно отличаться. В вашем случае доза в 100 мг выглядела приемлемой, однако тревога сохранялась, и при увеличении дозы возникли вышеописанные нежелательные эффекты. Рекомендую обсудить с лечащим врачом следующие шаги: 1) снижение дозы до уровня минимальной выраженности побочных эффектов; 2) прием препарата однократно вечером — это часто снижает выраженность побочек, вызванных колебаниями концентрации препарата; 3) проведение комплексного обследования — общий анализ крови, биохимия, оценка функции щитовидной железы, неврологическое обследование для исключения иных причин симптомов; 4) консультация с психотерапевтом для поддержки и расширения подхода к лечению тревожного расстройства; 5) рассмотрение возможности добавления симптоматической терапии для снижения мышечного напряжения и тремора, а также оценки необходимости корректировки лекарственной схемы. Кроме того, можно обсудить с врачом альтернативные препараты или комбинированное лечение, например, применение препаратов с иным механизмом действия, если СИОЗС вызывают выраженные побочные эффекты. Не рекомендуется самостоятельно изменять дозировку или прекращать прием препарата без согласования с врачом.

Феварин (флувоксамин) – селективный ингибитор обратного захвата серотонина, который применяется при тревожных расстройствах и других психических состояниях. Ваша ситуация с постепенным повышением дозировки и появлением побочных эффектов, таких как тошнота, тремор, ломота в теле, диарея и усиление тревоги, является достаточно типичной при превышении индивидуальной переносимости препарата или неправильном режиме приема. При 100 мг препарата Вы отмечали отсутствие выраженных побочек, но тревожность сохранялась. Разделение дозы на утро и вечер могло усилить уровень препарата в крови и спровоцировать усиление побочных эффектов. Тремор, ощущения тяжести в руках, «вибрация» в теле и чувство напряжения могут свидетельствовать о чрезмерной стимуляции серотониновой системы и возможном развитии серотонинового синдрома в легкой форме. Печёт и напряжение в мышцах могут быть связаны с усилением нервно-мышечного напряжения. Рекомендации в вашей ситуации: 1) обсудить с лечащим врачом возможность снижения дозы до уровня, при котором побочные эффекты минимизируются (возможно, 100-125 мг); 2) принимать препарат в одно время суток (лучше вечером) для уменьшения выраженности побочек; 3) оценить необходимость дополнительной симптоматической терапии (антигистаминные, препараты для снижения тремора и мышечного напряжения); 4) исключить другие возможные причины таких симптомов (анализы крови, неврологическое обследование); 5) комплексный подход к терапии тревожного расстройства с учетом психотерапевтических методов. Важно не прекращать препарат резко без консультации врача. Возможна консультация психиатра для коррекции терапии и, при необходимости, подбора другого лекарственного средства с более комфортным профилем переносимости. Высокая дозировка действительно может быть причиной Ваших симптомов, и оптимизация дозы – ключ к улучшению самочувствия.