Опасен ли атрофический гастрит и как лечить заброс и желтизну на языке? — вопрос №1519813

Атрофический неактивный гастрит действительно сопряжен с небольшим риском развития желудочной дисплазии и рака, приблизительно 1-2% в течение жизни, при отсутствии дополнительных факторов риска. Регулярное эндоскопическое наблюдение позволит своевременно выявить предраковые изменения. Желтизна языка и гастроэзофагеальный рефлюкс обусловлены воспалением и снижением тонуса кардии; избавиться от заброса полностью сложно, но улучшить состояние можно соблюдением диеты, режима питания и приёмом ингибиторов протонной помпы. Повторное тестирование на хеликобактер рекомендуется, учитывая недостаточный перерыв в приёме ингибиторов до биопсии. Анализы крови на аутоиммунный гастрит помогут уточнить причину атрофии и определить необходимость дополнительного лечения, включая замену витамина В12. Дополнительно полезно проконсультироваться у логопеда или невролога для оценки и коррекции соматических проявлений комка в горле, а также возможного применения методов физиотерапии для улучшения моторики пищевода и снижения симптомов.

1) Атрофический неактивный гастрит действительно относится к состояниям с повышенным риском развития желудочной дисплазии и рака желудка, однако риск мал — примерно 1-2% в течение жизни, если отсутствуют другие факторы риска, такие как инфекция Helicobacter pylori или аутоиммунное повреждение. Регулярное наблюдение и повторные эндоскопии с биопсией позволяют вовремя выявить возможные предраковые изменения. 2) Желтизна языка, следы зубов на языке и заброс содержимого желудка (гастроэзофагеальный рефлюкс) связаны с длительным раздражением и повышенным снижением тонуса кардии. Абсолютно избавиться от заброса сложно, особенно при функциональных нарушениях. Необходимо соблюдать диету (исключить жирное, острое, алкоголь, кофе), режим питания (часто и небольшими порциями), поднять головной конец кровати, возможен прием ингибиторов протонной помпы длительным курсом. При выраженных симптомах может понадобиться консультация гастроэнтеролога для дополнительной терапии или физиотерапевтических мероприятий. 3) Для достоверного исключения Helicobacter pylori необходимо выдерживать перерыв в приеме ИПП не менее 2 недель перед проведением диагностических процедур, а также не принимать антибиотики и препараты, влияющие на желудочную слизистую, в течение нескольких недель. Поскольку в вашем случае перерыв был меньше, возможно ложное отрицательное исследование. Рекомендуется повторить тестирование с соблюдением требований к подготовке, если есть подозрение на скрытую инфекцию. 4) Показано сдавать анализы крови на аутоиммунный гастрит при наличии данных эндоскопии и симптомов: определение антител к париетальным клеткам желудка и внутреннему фактору Касла, а также исследование витамина В12, фолиевой кислоты и сывороточного гастрина. Это поможет уточнить этиологию атрофии и определить необходимость дополнительного лечения, например, заместительной терапии витамином В12. Рекомендую обсудить с гастроэнтерологом необходимость и объем обследования в вашем случае.