Это сакроилеит или другое заболевание? Куда двигаться для диагноза и лечения? — вопрос №1453292

У вас наблюдаются признаки сакроилеита, связанного с воспалением крестцово-подвздошного сустава, что подтверждается МРТ и повышенной СОЭ при нормальном ревматоидном факторе. Также имеются изменения, связанные с остеохондрозом и протрузиями дисков, которые могут усугублять симптоматику. Для уточнения диагноза и начала адекватного лечения рекомендуется обратиться к ревматологу для полноценной оценки и возможной коррекции терапии, включая противовоспалительные средства и иммуносупрессивную терапию при необходимости. Кроме того, назначение физиотерапии и лечебной гимнастики под контролем специалиста поможет улучшить состояние. Важно избегать самолечения и продолжать наблюдение у профильных специалистов. Рекомендуется обследование на активность болезни Бехтерева (анкилозирующего спондилоартрита) с учетом клинической картины и анализов, а также консультация невролога по поводу нейропатической боли и онемения.

Ваша клиническая картина и данные МРТ действительно подтверждают наличие сакроилеита, связанного с воспалительным процессом в крестцово-подвздошном суставе, что характерно для болезни Бехтерева (анкилозирующего спондилоартрита). Повышение СОЭ при нормальном ревматоидном факторе также соответствует воспалительному процессу не ревматоидного характера. Протрузии дисков и другие изменения пояснично-крестцового отдела позвоночника способны усугублять симптомы, особенно боли и нейропатические проявления, такие как онемение и защемление седалищного нерва. Для точной оценки активности и распространенности воспаления, а также для подбора адекватной терапии необходимо регулярное наблюдение у ревматолога. Лечение должно включать нестероидные противовоспалительные препараты (например, мовалис), однако в случае недостаточной эффективности могут потребоваться биологические препараты или другие иммуносупрессивные средства под контролем специалиста. Также крайне важно проводить регулярные лечебные физкультуры и физиотерапевтические процедуры для поддержания подвижности и снижения болевого синдрома. Невролог поможет скорректировать лечение нейропатической боли и оценить состояние нервных структур. Рекомендуется консультация ортопеда или вертебролога для комплексного подхода к лечению протрузий и остеохондроза. В вашем случае может быть полезна реабилитация с участием физиотерапевта, а также психотерапевтическая поддержка для улучшения качества жизни при хроническом заболевании. Следует избегать длительного сидения в одной позе и чрезмерных физических нагрузок, акцентируя внимание на плавных упражнениях для позвоночника. Если болевой синдром и функциональные нарушения сохраняются, есть смысл рассмотреть дополнительное обследование, включая лабораторные тесты на маркеры воспаления и генетические исследования, а также проведение денситометрии для оценки состояния костной ткани. В целом, важно не прекращать наблюдение в профильных клиниках, а при необходимости обращаться за консультацией к мультидисциплинарной команде специалистов.