Возможно ли лечение радиационным йодом при аутоиммунном тиреоидите? — вопрос №331402

Доброе утро. У детей мы реже используем радиоактивный йод, потому что 1. в детском возрасте во многих железах организма, кроме щитовидной (в половых, слюнных) активно работают йодные траспортёры, радиойод может повлиять на их функционирование в будущем. Кроме того, у детей чаще раки щит.железы бывают и чаще текут агрессивнее, поэтому хирург глазами должен убедиться во время операции, что точно рака нет. При радиойоде это не сделать. В Вашем случае нужно добиться нормализации периферийных гормонов (Т4 своб., Т3 своб.), ТТГ для выполнения тиреоидэктомии при этом может оставаться низким. Альтернативы оперативному лечению, кроме радиойда, если уже был рецидив после лечения тирозолом, к сожалению, нет. Операцию желательно проводить в специализированном хирургическом стационаре, где есть возможность провести интраоперационно нейромониторинг работы возвратных гортанных нервов. Не болейте!

В вашем случае с аутоиммунным тиреоидитом и проявлениями тиреотоксикоза, а также рецидивами заболевания, лечение радиационным йодом действительно не является стандартным и чаще неэффективно. Радиационный йод обычно применяют при токсической аденоме или диффузном токсическом зобе, где функционально автономные участки железы поглощают радиоактивный йод с целью их селективного разрушения. При аутоиммунном тиреоидите, где основной механизм патологии — аутоиммунное воспаление, этот метод не решает основную проблему. Основной способ лечения остается поддерживающая медикаментозная терапия. Антитиреоидные препараты, такие как тирозол, помогают контролировать симптомы, но могут иметь ограничения, связанные с переносимостью и необходимостью длительного приема. В случаях, когда медикаментозное лечение неэффективно и возникают частые рецидивы, вопрос о хирургическом вмешательстве также является обоснованным. Рассматривая дополнительные возможности, стоит обратить внимание на иммуномодулирующую терапию — иногда, при тяжелом течении аутоиммунного тиреоидита, она может помочь снизить интенсивность воспалительного процесса. Консультация ревматолога или специалиста по иммунологии может дать рекомендации по возможности применения таких методов. Также, важно регулярное наблюдение и оценка функции сердца, поскольку тиреотоксикоз воздействует на сердечно-сосудистую систему. В вашем случае изменения сердечного ритма требуют внимания кардиолога с целью оптимизации поддержки сердечной деятельности. Обсудите с эндокринологом целесообразность корректировки дозировок препаратов, возможного использования бета-адреноблокаторов для контроля сердечной симптоматики и дополнительных анализов на маркеры воспаления и аутоиммунного процесса. При тяжелой форме заболевания, не поддающейся контролю медикаментами, операция остается оправданным решением, но она должна быть тщательно спланирована и выполнена опытным хирургом. Таким образом, помимо уже обсуждаемого варианта с операцией и медикаментозным лечением, рассмотрите консультации иммунолога и кардиолога, возможно применение иммуномодуляторов, а также комплексный мультидисциплинарный подход к лечению.

Лечение радиационным йодом при аутоиммунном тиреоидите обычно не применяется, так как этот метод эффективен преимущественно при токсической диффузной зобе или автономных узлах. В вашем случае с аутоиммунным тиреоидитом (в том числе с симптомами токсикоза и рецидивами) основными методами остаются медикаментозная терапия и при необходимости оперативное вмешательство. Решение о проведении операции принимается с учетом текущего состояния и реакции на лечение. Обсудите с эндокринологом возможность изменения схемы лечения или рассмотрения альтернативных методов, таких как длительная медикаментозная терапия или радиоактивный йод, если диагноз и динамика заболевания это позволят.