Можно ли лечить дорсальное смещение L5 у мануального терапевта? — вопрос №1545056

Здравствуйте! Учитывая жалобы на онемение стопы (пальцев) можно предположить нейропатический характер боли. А это значит, что возможно сдавление спинномозговых корешков. В таком случае категорически не рекомендую ни остеопата ни мануального терапевта чтобы не усугубить ситуацию. Для начала необходимо очно обратиться к неврологу (а лучше к нейрохирургу) для точной диагностики и только потом приступать к лечебным мероприятиям.

На какое-то время медикаментозно можно снять онемение?

Препарат габапентин 300мг, начинать принимать вечером, так как при первых применениях может вызвать легкую дезориентацию ненадолго и чувство легкого опьянения (но при последующих приемах этого не будет). Далее можно повышать дозировку до эффективности (2-3 раза в день). Однако это рецептурный препарат. Хотя еще недавно отпускался в аптеке без рецепта. Может быть выписан и терапевтом.

Добрый день. У Вас клиника полинейропатии, для ее лечения можно рекомендовать витамины группы в (Мильгамма или комбилипен), тиоктовая кислота 600мг/сут, физиолечение, ИРТ, лфк с инструктором (укрепление и растяжение мышц спины). Для, купирования болевого синдрома используют габапентин или прегабалин или антидепрессанты.

Анализ представленных обследований и комментарии 1. Общая информация Из предоставленного документа видно, что пациент прошел рентгенографию поясничного отдела позвоночника в прямой и боковой проекциях. Результаты обследования содержат следующие ключевые данные: Рентгенограмма в прямой проекции: • Нормальная высота дисков L1-L5. • Отсутствие признаков остеофитов (ростов костей). • Отсутствие смещения позвонков. • Нормальное положение позвоночного столба. Рентгенограмма в боковой проекции: • Нормальная высота дисков L1-L5. • Отсутствие признаков остеофитов. • Отсутствие смещения позвонков. • Нормальное положение позвоночного столба. Заключение: • Дегенеративные изменения межпозвоночных дисков L4-L5 (степень 1-2 периода). • Рекомендовано лечение согласно рекомендациям невролога или травматолога-ортопеда. 2. Клиническая картина Пациент жалуется на: • Немеют пальцы левой ноги. • Боль в голени и стопе. Эти симптомы могут быть связаны с компрессией нервных корешков или сосудов, что часто встречается при дегенеративных заболеваниях позвоночника, таких как грыжа межпозвоночного диска или спондилез. 3. Доказательная медицина и выбор лечения Альтернативные методы лечения (остеопатия, мануальная терапия) • Остеопатия и мануальная терапия: Эти методы могут быть полезны для улучшения подвижности позвоночника и снижения болевого синдрома в некоторых случаях. Однако их эффективность в лечении дегенеративных заболеваний позвоночника, особенно при наличии симптомов радикулита (например, онемения конечностей), не имеет надежной научной базы. Важно помнить, что такие процедуры должны проводиться только специалистами с соответствующей подготовкой и опытом. Критический комментарий: При наличии симптомов, связанных с компрессией нервных корешков (онемение, боль в ногах), самостоятельное обращение к остеопату или мануальному терапевту может быть опасным. Необходима предварительная консультация врача-специалиста (невролога, травматолога-ортопеда). Медикаментозное лечение Основные группы препаратов: 1. Противовоспалительные средства (НПВС): Например, ибупрофен, диклофенак. Они помогают снизить воспаление и уменьшить боль. 2. Миорелаксанты: Например, тизанидин. Используются для расслабления мышц, что может уменьшить давление на нервные корешки. 3. Витамины и минералы: Особенно важны витамин D и кальций для поддержания прочности костей. 4. Лечение при необходимости: Если есть подозрение на инфекцию или другие патологии, могут быть назначены антибиотики или другие специфические препараты. Хирургическое лечение В случае прогрессирования симптомов (усиление боли, онемения, слабости в ногах) или наличия выраженной компрессии нервных корешков может потребоваться хирургическое вмешательство. Это решение принимает врач-травматолог-ортопед после комплексной оценки состояния пациента. 4. Рекомендации по дальнейшим действиям Необходимые обследования: 1. МРТ (магнитно-резонансная томография): Для более детального изучения состояния межпозвоночных дисков, нервных корешков и позвоночного канала. Особенно важно при наличии симптомов радикулита (онемение, боль в ногах). 2. Электромиография (ЭМГ): Для оценки состояния нервов и мышц. 3. УЗИ мягких тканей: Может быть полезно для оценки состояния сосудов нижних конечностей. Консультация невролога / нейрохирурга с предоставлением всего объёма МРТ поясничного отдела позвоночника в формате dicom с диска. 5. Заключение На основании представленных данных и клинической картины можно сделать следующие выводы: • Рентгенограммы показывают начальные дегенеративные изменения межпозвоночных дисков L4-L5. • Симптомы (немеют пальцы левой ноги, боль в голени и стопе) могут быть связаны с компрессией нервных корешков. • Обращение к остеопату или мануальному терапевту возможно, но требует предварительной консультации врача-специалиста. • Необходимы дополнительные обследования (МРТ, ЭМГ) для точной диагностики. • Лечение должно быть комплексным и включать медикаментозную терапию, физиотерапию и физическую реабилитацию. Рекомендации 1. Обратитесь к неврологу или нейрохирургу для получения профессиональной консультации. 2. Пройдите дополнительные обследования (МРТ, ЭМГ). 3. Подберите индивидуальный план лечения с учетом результатов обследований. 4. Избегайте самолечения и неотложно обратитесь к врачу при ухудшении симптомов. Важно! Все решения о лечении должны приниматься врачом-специалистом на основе полного обследования и анализа всех факторов.

Ольга Анатольевна, проставила уколы морали 5 дней, но результата нет. Уже 2 месяца в таком положении. Само не проходит.

Уколы мовалис

Мовалис это препарат из группы нпвп — снимает только воспалительный компонент, а Вам необходимо снять спазм с помощью миорелаксантов (сирдалуд или мидокалм), физиопроцедур и полинейропатическую боль, рекомендации я, написала выше, как и мой коллега невролог. Но план лечения нужно отрабатывать на очном осмотре у невролога. Если лечение неэффективно — то необходимо проходить мрт с дальнейшей консультацией нейрохирурга

Добрый день. Если специалист только речь начнёт вести о том, чтобы «поставить позвонок на место», надо сразу уходить. Сместить позвонок на 3 мм можно только хирургически. Или травматически. Но Вам дополнительная травма не нужна. Вместе с тем, кое-какие мануальные приёмы помочь могут — есть такой раздел мануальной терапии, как нейродинамика. Иногда даёт очень хороший эффект, особенно в сочетании с упражнениями.

Здравствуйте! Онемение — это полинейропатия, в этом случае рекомендован прием НПВС внутрь (Нимесил/Аркоксиа) 2 раза в день + ИПП (Омез) 2 раза в день + витамины группы В (мильгамма/нейромультивит) внутримышечно 1 раз в день в течение 10 дней + физиотерапия (магнит, токи)

Здравствуйте, не нужно ничего вправлять, так как такие маневры могут только ухудшить ситуацию.Лечение медикаментозное. Кроме МРТ для уточнения ситуации стоит сделать ЭНМГ (электронейромиографию)левой ноги- позволяет уточнить локализацию повреждения нерва и степень его повреждения. Ну и МРТ поясничного отдела позвоночника. По симптомам похоже на сдавление нерва (радикулопатию), но нужен очный осмотр невролога с оценкой неврологического статуса. В таких ситуациях врач может порекомендовать: -НПВС (аркоксия, целекоксиб, мелоксикам), -миорелаксанты (баклофен, сирдалуд, мидокалм), — вит гр В (мильгамма, комбилипен), ЛФК, физиотерапия, -ортопедический корсет на поясничный отдел средней жесткости до 4х часов в сутки при вертикализации и длительном сидении. -Если есть признаки повреждения нерва (нейропатической боли)-жжение, мурашки, зуд, то добавляются антиконвульсанты (габапентин, прегабалин). — При хронической боли (более 15 дней в месяц от 3х месяцев и более) противоболевые антидепрессанты (дулоксетин, венлафаксин, амитриптилин). -Могут использоваться блокады нерва под УЗИ и рентген навигацией.