Что делать при хронической боли в крестце после остеохондроза? — вопрос №535418
Юрий, 31 год, мужской пол
31 августа 2021 г. в 18:52
Добрый день!
После лечения обострения остеохондроза пояснично-крестцового отдела (уколы мидокалм, комбилипен, алфлутоп) появилась ноющая боль в области крестца-копчика ( (с правой стороны). Боль наступает после сидения на стуле, ходьбе, беге, проходит после сна. Беспокоит полгода, раньше помогали болеутоляющие, теперь нет. Пройден курс лечебного массажа, физиотерапии - безрезультатно. По заключению МРТ - дистрофические изменения поясничного отдела позвоночника (остеохондроз, протрузии L2-3, L3-4, L4-5, L5-S1 размером до 2,5 мм, начальные признаки спондилоартроза). Были проведены процедуры мануальной терапии, выявлено искривление таза 2см, таз выровнен, боли не ушли, назначен Целебрекс, сирдалуд - без изменений. Невролог сделал заключение, что это спазм подзвдошной-поясничной мышцы, выполнена локально блокада Дипроспаном, эффект продлился 5 дней. На текущий момент выполняю комплексы упражнений на растяжку и снятия спазма вышеуказанной мышцы (неделю), ощутимо становится легче, буду продолжать. В связи с вышесказанным, прошу вас дать рекомендации, что делать дальше, к какому специалисту обратится? Может быть нужен остеопат? Или изначально диагноз про подвздошную мышцу неверен раз блокада не подействовала. Также, в связи с тем, что основная причина возникновения (активация)боли является сидение на стуле, прошу посоветовать какую нужно приобрести ортопедическую подушку? Клиновидную, в форме кольца, круга или прямоугольную? Рост 191, вес 88кг. Заранее благодарю, за предоставленные аргументы и рекомендации.
Ответы врачей
Медицинский консультантОртопед
Стаж 10 лет
Длительная боль в крестцовой области после лечения остеохондроза действительно может иметь мультифакторную природу, включая мышечные спазмы, дегенеративные изменения в суставах и возможное раздражение нервов. Но стоит пересмотреть исходный диагноз, так как эффект от блокады Дипроспаном был кратковременным, что указывает на более сложную причину боли. Дополнительно рекомендую сделать электромиографию для оценки состояния мышц и нервных структур, а также исключить возможные воспалительные процессы. Возможно, стоит обратиться к врачу-реабилитологу для составления индивидуального плана восстановления с использованием современных методов физиотерапии, например, ударно-волновой терапии или лазеротерапии. Остеопат также может помочь, но следует выбирать специалиста с медицинским образованием и хорошей репутацией. В отношении ортопедической подушки при вашей массе и росте лучше подойдет подушка клиновидной формы с умеренной жесткостью, поддерживающая поясничный отдел, при этом избегайте подушек с отверстием, так как они подходят больше при болях в копчике, а не крестце. Советуем также обратить внимание на эргономику рабочего места с хорошей опорой для спины и возможность периодического вставания.
Дежурный врачТерапевт
Стаж 10 лет
Боль в крестцовой области после лечения остеохондроза может быть связана с мышечным спазмом, изменениями суставов или биомеханикой таза. Так как блокада дипроспаном дала кратковременный эффект, возможно, проблема комплексная — включающая мышечные, суставные и нервные компоненты. Рекомендуется продолжать лечебную гимнастику и растяжку, а также обратиться к опытному ревматологу или неврологу для оценки текущего состояния. Консультация остеопата или специалиста по мануальной терапии может помочь скорректировать биомеханику таза и позвоночника, однако важно избегать чрезмерных нагрузок. Для сидения лучше использовать ортопедическую подушку клиновидной формы или с мягким выступом для поддержки поясничного отдела, подушку с отверстием (в форме кольца) можно применять при болях в копчике, но учитывайте комфорт и индивидуальные ощущения. Следует также обратить внимание на организацию рабочего места — комфортное кресло с поддержкой спины и регулярные перерывы для разминки помогут снизить нагрузку на крестец. При сохранении боли более 6 месяцев без улучшения рекомендовано пройти повторное комплексное обследование для исключения осложнений и рассмотреть варианты физиотерапии с положительным воздействием на нервно-мышечную систему.
Похожие вопросы
Как выбрать правильное лечение для спины?Никита, 29 лет, мужской пол
01 февраля 2023 г. в 07:14
Уже лет 7. Впервый раз поставили неверное лечение. По снимкам мрт, во всей спине проблемы. Симптомы - при любой нагрузке(уборка дома, стоять ждать...
3 ответа Ортопеды онлайн
Хачатрян Азат Гагикович — мануальный терапевт, травматолог, ортопед, со стажем 19 лет. Принимает в клинике: Клиника «Чайка» в RigaLand. Пациенты оставили 125 отзывов о враче на нашем сайте.
5231 ответ
Нагорный Андрей Васильевич — травматолог, ортопед, со стажем 15 лет, первая категория. Принимает в клиниках: Медицинский центр «Мой Доктор» на Красноармейской, 100, Травматолого-ортопедическое отделение БГП №4 и Брянская городская поликлиника №4. Пациенты оставили 17 отзывов о враче на нашем сайте.
1797 ответов
Рейдер Антон Юрьевич — спортивный врач, травматолог, ортопед, со стажем 10 лет, вторая категория. Принимает в клинике: Федеральный научно-клинический центр специализированных видов медицинской помощи и медицинских технологий ФМБА России. Пациенты оставили 12 отзывов о враче на нашем сайте.
1504 ответа
Федеральный научно-клинический центр специализированных видов медицинской помощи и медицинских технологий ФМБА России
Ореховый бульвар, д. 28
Красногвардейская (1.4 км)
+7 (499) 725- ... показать
Романеева Надежда МихайловнаСпортивный врач, Травматолог, Ортопед, Реабилитолог, Вертебролог, Детский ортопед, Детский травматолог
Стаж 20 лет, кандидат медицинских наук
«Ист Клиника» на Соколе
Прием от 4 000 руб.
Ленинградский просп., д. 76, корп. 3
+7 (495) 172- ... показать
Клиника «Аданая»
Одинцово, ул. Новоспортивная, д. 4, корп. 2
+7 (495) 591- ... показать