Что может вызывать субфебрильную температуру и повышенный билирубин? — вопрос №427862

Здравствуйте! Исключите паразитов - сдайте ифа крови на 4 гельминтов-панель, кал на я/глист и простейшие, узи обп. Температура вероятнее всего от тонзиллита

Наличие длительно сохраняющейся субфебрильной температуры, сопровождаемой повышенным уровнем билирубина, требует комплексного подхода к обследованию. Ваша ситуация с постепенным исчезновением слабости и сохранением нормального аппетита, отсутствием желтушности и значимых изменений в анализах, действительно наиболее близка к хроническому воспалению, например, хроническому тонзиллиту, который может быть источником слабого постоянного воспаления и умеренного повышения температуры. Повышение базофилов подтверждает наличие воспалительной реакции. Однако не следует ограничиваться только этим диагнозом, так как повышенный уровень билирубина требует дополнительного внимания. Основные причины гипербилирубинемии без выраженных клинических симптомов могут включать: 1. Доброкачественную родственную гипербилирубинемию (синдром Жильбера), который сопровождается преобладанием непрямого билирубина. 2. Легкую форму гемолиза, которая может быть скрытой и требует специальных тестов (например, анализ на уровень ретикулоцитов, тесты на гемолиз). 3. Ранние или латентные формы заболеваний печени, несмотря на отсутствие жалоб и нормальные показатели трансаминаз. Л-аргинин вряд ли влияет на билирубин или субфебрильную температуру, но всегда стоит обсуждать прием любых добавок с врачом. Рекомендую следующие дополнительные шаги: - Повторить полный клинический и биохимический анализ крови с расширенной формулой, в том числе оценить уровень ретикулоцитов для выявления возможного гемолиза. - Определить уровень лактатдегидрогеназы (ЛДГ) и гаптоглобина, которые также помогают в диагностике гемолиза. - Исследовать функцию печени более полно: АЛТ, АСТ, ГГТ, щелочную фосфатазу, а также провести анализ на печеночные антитела (антитела к гладкой мышце, к митохондриям) для исключения аутоиммунного гепатита. - УЗИ печени, желчного пузыря и желчных протоков для исключения обструктивной патологии. - По возможности сделать коагулограмму. - Консультация гематолога для исключения скрытых гематологических заболеваний. Обратите внимание, что если хронический тонзиллит действительно служит источником постоянной инфекции, то в перспективе может потребоваться его лечение, включая возможное назначение антибиотиков, особенно если симптоматика усилится. Поскольку попасть к инфекционисту сложно, настоятельно рекомендую регулярно наблюдаться у терапевта, который сможет координировать обследование и при необходимости направит к другим специалистам. В конечном итоге комплексное обследование и динамическое наблюдение являются ключевыми для выявления причины данных симптомов и назначения эффективного лечения.

Субфебрильная температура в течение длительного времени и повышенный уровень билирубина могут быть проявлениями различных состояний, требующих тщательного обследования. В вашем случае субфебрильная температура связана с хроническим тонзиллитом – воспалением миндалин, которое может являться источником хронической инфекции и поддерживать незначительный воспалительный фон в организме. Повышенные базофилы в крови могут указывать на скрытый воспалительный процесс. Повышение общего билирубина за счёт непрямого компонента (20,7 при норме обычно до 17 мкмоль/л) может говорить о лёгкой степени гемолиза, синдроме Жильбера или нарушениях обмена билирубина. При отсутствии желтухи, изменении цвета кожи и склер, нормальных показателях функции печени и отсутствии симптомов со стороны кишечника, чаще всего речь может идти о доброкачественной гипербилирубинемии (синдром Жильбера). Рекомендую следующие шаги и дополнительные исследования: 1. Повторить общий и биохимический анализ крови для мониторинга динамики. 2. Анализ мочи общий для оценки функции почек. 3. Исследование функции печени: АЛТ, АСТ, ГГТ, щелочная фосфатаза. 4. УЗИ брюшной полости для исключения патологии печени и желчевыводящих путей. 5. Исследование на вирусные гепатиты (В, С). 6. Консультация инфекциониста для исключения скрытых инфекционных процессов. 7. Возможно, иммунологические тесты и анализы на аутоиммунные заболевания. Также важно продолжать контроль температуры и обращать внимание на появление новых симптомов. В случае усиления боли в горле или ухудшения состояния возможно обоснованное назначение антибиотиков после консультации врача. Принимаемый Л-аргинин обычно не влияет на уровень билирубина и температуру, но важно сообщить об этом врачу. Если попасть к инфекционисту затруднительно, можно обратиться к терапевту для повторного осмотра и направления на необходимые обследования, а также рассмотреть возможность консультации в специализированных клиниках. Ваше состояние требует системного подхода и регулярного наблюдения для исключения серьёзных заболеваний и своевременного лечения.