Нужно ли удалять шейку матки и матку после тяжелой дисплазии? — вопрос №1499782

Здравствуйте! Да, тактика верная, объем оперативного лечени нужно расширять. Тяжелая дисплазия — это рак шейки матки «Ин ситу», то есть рак на месте. На данный момент ваш диагноз звучит так. Вы проходили МРТ малого таза?

Алена Георгиевна, нет не проходила, нужно?

Да, учитывая, что процесс вышел за область резекции.

После этого уже принимать решение об объеме операции.

Алена Георгиевна, спасибо!

Пожалуйста! Так же советую вам обратиться к репродуктологу, сдать АМГ, это можно хоть сегодня сделать, посмотреть ваш запас яйцеклеток и проконсультироваться с ним о заморозке ваших яйцеклеток, чтобы в дальнейшем можно было обратиться к суррогатному материнству.

Потому что сейчас понятно, что вы об этом даже не думаете, но на этой стадии все успешно лечится, и вы уйдете в ремиссию.

Алена Георгиевна, АМГ я сдавала 15.02.25: Антимюллеров гормон (АМГ, АМН, MiS) — 6.29 нг/мл

Алена Георгиевна, ребенок есть (после ЭКО) собирали документы для квоты, чтобы родить еще ребенка, а нашли дисплазию.

Здравствуйте! Конизация была первая?

Юлия Сергеевна, да, первая

Для пациенток репродуктивного возраста существует правило двух конизаций, так как рака у Вас еще нет и не все патоморфологи расценивают HSIL как рак In situ, это дискутабельный вопрос. Я бы посоветовала такую тактику: 1. Сделать МРТ с контрастом, если линия резекции контраст не накопит то можно активно наблюдать, каждые 2-3 месяца. 2. Если будет накопление контраста то рассмотреть вариант экстирпации.

Здравствуйте Учитывая данные гистологического исследования, а также ваш возраст и планы на беременность, желательно пересмотреть стекла и блоки ещё в одном месте. Если данное исследование было проведено не в онкологическом учреждении, то желательно пересмотреть в специализированной лаборатории онкологического учреждения. Данные вашего исследования НЕ говорят о раке шейки матки (канцер ин ситу и дисплазия тяжелой степени — не одно и то же. Канцер ин ситу это рак 0 ст, а тяжёлаядисплазия- это предрак, и при адекаатном лечении в рак не переходит, главное вовремя и качественно ее убрать). Тяжелая дисплазия, если она останется в шейке матки, действительно в вашей ситуации может перейти в онкопроцесс с вероятностью примерно 48%. Учитывая тот факт, что дисплазия обнаружена в крае резекции (то есть не убрана до конца), оперативное вмешательство необходимо повторно. Проводиться оно должно в онкологическом учереждении и объём вмешательства должен определить онколог по результатам пересмотра стекл и блоков. Оптимальный вариант — заказать стекла и блоки, и с ними пойти к онкогинекологу, отдать их на пересмотр, параллельно дообследоваться в объёме определенном онкогинекологом и по результатам определиться с объёмом вмешательства.

Юлия Сергеевна, спасибо развернутый ответ, а вы не могли бы ответить на вопрос о том, возможно ли с таким диагнозом беременность с помощью ЭКО, замороженных эмбрионов нет, необходима стимуляция, может ли это пагубно воздействовать на организм?

София Владимировна, спасибо большое за ответ! появилась надежда на сохранение матки

Возможно, это не рак, есть патоморфологи которые считают что это преинвазивный рак, но я не на их стороне. Гормональная нагрузка в данном случае не приведет к развитию инвазивной карциномы, если не будет клеток в линии резекции, т. е. Вы будете полностью пролечены, я считаю, беременность возможна.

Юлия Сергеевна, я вас поняла! спасибо большое!

Сейчас, никто, сразу матку при таких результатах не режет, это прошлый век. Как минимум две конизации должны быть в анамнезе.

На здоровье. Пусть у Вас все получится🤝

Пожалуйста. Пусть скорейшего выздоровления 🌷

Здравствуйте Поддерживаю Софию Владимировну Пересмотр стекол в профильном учреждении Обсуждение с онкологом возможности выполнить ВАШМ (высокая ампутация шейки матки) по показаниям Шейка матки — это важный орган для беременности. Поэтому профилактически потом делается лапароскопический серкляж (чтобы выносить беременность) Яйцеклетки можно получить в естественном цикле и заморозить

Добрый день! В настоящее время вижу 2 пути: 1. Пересмотр стекол и блоков, при наличии пораженных клеток в краях резекции — повторная конизация + обязательное МРТ малого таза с в/в контрастированием для исключения инвазии и оценки лимфатических узлов. 2. Пересмотр стекол и блоков, при отсутствии пораженных клеток в краях резекции — в любом случае проведение МРТ малого таза с в/в контрастированием. Делать ЭКО, пока не убедимся в отсутствии злокачественных клеток, очень рискованно. Будьте здоровы!

Ирина Владимировна, спасибо большое за ваш ответ, стёкла на пересмотр заказала

Вам рекомендована повторная конизация, а не операция по удалению матки!