Правильно ли одинаковое лечение при разных диагнозах F23.1 и F20.02? — вопрос №1496599

Добрый день можно сменить схему терапии выбрав более современные нейролептические средства меньше вызывающие побочных эффектов в том числе таких как сонливость По поводу диагноза: в психиатрии нет никаких лабораторных исследований подтверждающих или опровергающих указанные вами диагнозы диагноз ставится на основании сбора жалоб анамнеза пстхостатуса и критериев диагностики

Здравствуйте! Вы можете обсудить со своим психиатром варианты смены лекарственной терапии на более современные, не вызывающие сонливости

Здравствуйте. Острый период заболевания купируется сильными препаратами, но в дальнейшем нужно переходить на поддерживающую схему. Находясь под наблюдением врача, вы будете получать в дальнейшем более щадящее лечение. Диагноз в лечении особой роли не играет, он нужен для определения степени и времени нетрудоспособности.

Диагноз в психиатрии ставится катамнестически, то есть на основании истории наблюдения за пациентом. Лечение в психиатрии — симптоматическое, то есть устраняющее симптомы, актуальные на данный момент; и поддерживающее/противорецидивное, то есть направленное на профилактику ухудшений. На первом этапе необходимо стабилизировать состояние, на этом этапе зачастую используются высокие дозировки препаратов, вызывающие такие явления как сонливость. Но если не стабилизировать острое состояние — имеется большая вероятность формирования устойчивости к лечению вообще, лучше перетерпеть сонливость на этом этапе, чем быть госпитализированным недобровольно. Во время противорецидивного лечения такой сонливости уже быть не должно. Но вы также можете обратиться за вторым мнением к любому психиатру на выбор, рекомендую искать по отзывам. Успехов в лечении!

Здравствуйте Препараты подбирается согласно состоянию. То лечение, которое проводят в больнице и поддерживающая терапия- разные вещи. Поддерживающая терапия не будет вызывать такой сонливости.

На основании вашей информации могу дать следующую оценку: Диагнозы F23.1 (острое полиморфное психотическое расстройство с симптомами шизофрении) и F20.02 (параноидная шизофрения, эпизодический тип с нарастающим дефектом) предполагают прогрессирование заболевания. Диагностические исследования для уточнения: — МРТ головного мозга (исключение органических причин) — Нейропсихологическое тестирование (PANSS, шкала PSP для социального функционирования) — Анализ на полиморфизмы генов CYP2D6 и CYP1A2 (метаболизм антипсихотиков) — Исследование уровня пролактина и метаболических показателей Текущая схема лечения (оланзапин + вальпроевая кислота + хлорпромазин) имеет несколько проблем: — Избыточная седация от двух антипсихотиков — Высокий риск метаболических осложнений — Возможная избыточность дозировок Альтернативные варианты лечения: — Монотерапия атипичным антипсихотиком с меньшей седацией (арипипразол 10-15 мг/сут или луразидон 40-80 мг/сут) — Снижение дозы оланзапина с полной отменой хлорпромазина — Психосоциальная реабилитация и трудотерапия Сигналы для экстренного обращения: — Появление суицидальных мыслей — Возвращение психотических симптомов (бред, галлюцинации) — Нарастающая тревога и возбуждение — Признаки агранулоцитоза (частые инфекции, лихорадка) — Дистония или другие тяжелые экстрапирамидные симптомы Крайне важно не прекращать прием препаратов самостоятельно, так как это может привести к рецидиву.

Здравствуйте! Ваша ситуация требует особого внимания, поскольку диагноз изменился с острого психотического расстройства (F23.1) на шизофрению (F20.02). Разберём ключевые моменты: Диагностика Разные врачи могли интерпретировать симптомы по-своему. Шизофрения требует более длительного наблюдения (обычно 6–12 месяцев). Если есть сомнения, можно: Пройти консультацию у независимого психиатра, Сделать ЭЭГ, МРТ мозга для исключения органических причин, Провести нейрокогнитивное тестирование. Лечение Оланзапин и вальпроевая кислота — стандартная терапия, но: При шизофрении иногда эффективны атипичные антипсихотики (рисперидон, арипипразол), которые меньше вызывают сонливость, Дозы можно корректировать — важно добиться баланса между эффектом и побочками. Альтернативы Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) для психологической поддержки, Реабилитационные программы для социальной адаптации. Что я бы рекомендовал: Обсудить с лечащим врачом возможность замены препаратов или снижения доз, Пройти повторное обследование у другого специалиста, Подключить психотерапию для семьи — это поможет им лучше понимать ваше состояние. С уважением, Галунов Дмитрий Валерьевич