Как помочь бабушке с деменцией и ухудшением состояния после операции? — вопрос №1526329

Здравствуйте! Ситуация с вашей бабушкой очень сложная и требует немедленного вмешательства. У нее развивается послеоперационный делирий на фоне деменции с выраженными психотическими симптомами (галлюцинации, бред преследования) и нарушениями поведения. Что происходит с пациентом: У вашей бабушки наблюдается острое психотическое состояние с деменцией, усугубленное послеоперационным стрессом. Отказ от приема препаратов, агрессия, бред преследования, галлюцинации и нарушения поведения (размазывание фекалий) указывают на тяжелое обострение психотического состояния, требующее экстренных мер. Лабораторные показатели для подтверждения диагноза: — Повышение СРБ (>10 мг/л при норме 0-5 мг/л) — Возможная гипонатриемия (110 мкмоль/л) из-за снижения почечной функции после операции — Возможная анемия (гемоглобин 38°C — Развитие экстрапирамидных побочных эффектов от нейролептиков (тремор, скованность) В вашей ситуации госпитализация бабушки в психогериатрическое отделение является наиболее безопасным решением как для нее, так и для окружающих. Это позволит подобрать эффективную терапию, наладить режим приема препаратов и стабилизировать ее состояние. После стабилизации состояния необходимо будет решать вопрос дальнейшего ухода — либо с привлечением сиделки, либо рассмотреть возможность временного пребывания в специализированном учреждении для пожилых людей с деменцией.

Ситуация с вашей бабушкой действительно очень сложная и требует комплексного медицинского и социального подхода. Учитывая возраст, недавно перенесенную операцию и наличие деменции, ухудшение психического состояния — усиление галлюцинаций, паранойи, агрессии и отказ от приема лекарств — может быть связано как с самой деменцией, так и с последствиями операции (возможно, делирий или обострение когнитивных расстройств). Первое и главное — обеспечение безопасности бабушки и окружающих. Оставлять ее одну в доме с печным отоплением и с учетом её текущего поведения очень опасно. Следует организовать постоянный присмотр, возможно, влиять на ситуацию должно специализированное учреждение (дом престарелых, стационар психиатрического или неврологического профиля), где смогут обеспечить адекватное наблюдение и лечение. Также необходимо как можно скорее показать бабушку опытному неврологу и психиатру для пересмотра терапии: возможно, потребуется коррекция препаратов, назначение других средств для контроля психотических симптомов и нарушение сна. Важно понимать, что отказ от приема лекарств — частое явление при деменции, и требуется рукодство опытного специалиста и помощь родственников для мотивации и контроля терапии. Кроме того, контакт с психиатрической помощью на дому или вызов скорой психиатрической помощи может быть необходим в случае крайних проявлений агрессии или угрозы жизни. Помните, что поддержка семьи и окружающих очень важна, но в данной ситуации профессиональная помощь обязана быть приоритетом. Не откладывайте обращение в специализированное медицинское учреждение.

Учитывая быстрое ухудшение состояния бабушки после операции, на фоне деменции и развития выраженной психотической симптоматики с отказом от терапии, необходим срочный комплексный подход. Помимо ухода, критически важно привлечь специалистов: опытного невролога, психиатра и геронтолога для детального обследования и коррекции лечения, учитывая возможность делирия, инфекционных осложнений и медикаментозных побочных эффектов. Повышенный риск безопасности требует организации постоянного контроля за ней, желательно в специализированном стационаре или учреждениях с возможностью круглосуточного наблюдения. Психологическая поддержка семьи важна, но она не заменит профессионального медицинского ухода. Рассмотрите также помощь специалистов по патронажному уходу на дому с возможностью контроля приема препаратов и поведения, а также возможность временного размещения в геронтологическом центре для стабилизации состояния. Таким образом, помимо пересмотра лечения, необходимо обеспечить безопасность и комфорт, а также исключить соматические причины ухудшения. Вашей бабушке требуется немедленная медицинская помощь и комплексный подход, чтобы избежать дальнейших осложнений.