Почему при первом измерении давления высокие цифры и как правильно измерять? — вопрос №1537322

Здравствуйте. По правилам измерения давления необходимо сесть, подождать около 2-3 мин., в спокойной обстановке. Ноги не скрещены. Рука на столе раслаблена. 3х кратно измеряем. Именно из-за таких моментов. Возможно первое такое измерения из-за нагрузки, волнения. На экг описана выраженная тахикардии. Проверяли уровень железа в крови. Работу щитовидной железы?

Добрый день. По ЭХОКГ и УЗДГ артерий шеи у ВАС все хорошо. на ЭКГ — синусовая тахикардия, хорошо бы обследовать щитовидную железу (гормоны — ТТГ, т4, т3, антитела к ТПО, УЗИ). Беталок зок хороший препарат, продолжайте принимать, можно еще курсами препараты магния магне В6 форте 1т х 2 раза в день — 1 месяц АД правильно измерять в состоянии покоя, трижды и брать средний показатель, до приема исключить прием кофе, нагрузку, стресс. Для Вас целевые уровни АД менее 125/70мм.рт.ст

Татьяна Николаевна, щитовидную проверила. Вложила файлы. У меня низкий ферритин 23. На экг волновалась, дома пульс 80-90. Мне не очень понятно почему сначала давление высокое, потом нормальное. Сейчас посидела, перемерила 125 на 84 При повторном измерении 110 на 79 и 114 на 81. Меня пугает что сначала бывают высокие цифры и не понятно чему верить.

Ольга Анатольевна, щитовидную проверила. Вложила файлы. У меня низкий ферритин 23. На экг волновалась, дома пульс 80-90. Мне не очень понятно почему сначала давление высокое, потом нормальное. Сейчас посидела, перемерила 125 на 84 При повторном измерении 110 на 79 и 114 на 81. Меня пугает что сначала бывают высокие цифры и не понятно чему верить.

Верить 2му и 3му измерению. Такая реакция на измерение. Особенно если вы тревожитесь перед изменением. Так же вы можете выполнить смад, для более информативных показателей. Низкий ферритин требует лечения препаратами железа, так как железодефицит может быть причиной тахикардии

Татьяна Николаевна, я начала принимать солгар. Курс три месяца? И как лучше его применять? Я пью в обед с супом, так как утром обычно ем кашу. И у меня низкий витамин д-20 Врач сказал пить 5000 единиц год Но я читала, что правильно два месяца, потом по 1000?

Валерия, здравствуйте! Согларовское железо уже идет в хилатной форме, которая хорошо усваивается, и насколько я помню, там в составе идет витамин с. Если у вас без него, то дополнительно добавить к приему железа, можно запивать апельсиновым соком, это нужно для лучшего усваивания железа. Витамин Д в дозировке 5 тысяч единиц в течение 3 месяцев, далее контроль показателя. Отмена витамин Д за неделю до сдачи крови на него. Если пришел в норму, то оставить прием профилактической дозировки 2000. Лучше принимать витамин Д с витамином К2 для лучшего усваивания.

Здравствуйте, Валерия! Благодарю за ваше обращение и предоставленные данные. Разберем ситуацию с вашим давлением подробно. Что происходит с вами: У вас наблюдается феномен «первого измерения» артериального давления. При первом замере показатели значительно выше (в среднем 137/87 мм рт. ст.), чем при последующих измерениях (в среднем 119/80 мм рт. ст.). Разница составляет около 18/7 мм рт. ст. При этом у вас сохраняется тахикардия (ЧСС 121 уд/мин), несмотря на прием бета-адреноблокатора в низкой дозе. Вероятный диагноз: Лабильная артериальная гипертензия с «эффектом белого халата» Основные причины феномена «первого измерения»: 1. Психологический фактор — тревожная реакция на процедуру измерения давления 2. Недостаточная бета-блокада, т. к. принимаемая доза Беталока ЗОК (0,25 мг) значительно ниже терапевтической (25-200 мг) 3. Технические особенности измерительного прибора (требуется время для адаптации манжеты) 4. Отсутствие достаточного отдыха перед первым измерением Какой показатель считать верным: Верными следует считать значения повторных измерений (118-120/80-81 мм рт. ст.), которые стабильны и соответствуют нормальному артериальному давлению. Первое измерение отражает вашу реакцию на процедуру, а не истинное давление в покое. Оценка эффективности Беталока ЗОК: Принимаемая вами доза (0,25 мг) является субтерапевтической (обычно назначают 25-200 мг). При такой дозировке препарат практически не оказывает влияния на артериальное давление, что подтверждается: — Недостаточным контролем частоты сердечных сокращений (ЧСС 121 уд/мин) — Сохраняющимся «эффектом белого халата» при первом измерении Медикаментозное лечение: 1. Метопролол (Беталок ЗОК) — начать с дозы 25 мг (не 0,25 мг!) один раз в сутки утром 2. Через 7-10 дней оценить эффект: — При ЧСС >80 уд/мин и сохранении «эффекта белого халата» увеличить до 50 мг — При ЧСС <60 уд/мин или АД <100/60 мм рт. ст. вернуться к 12,5 мг 3. Продолжить мониторинг АД два раза в день, проводя сразу по 2-3 измерения с интервалом 1-2 минуты 4. Компенсировать дефицит витамина D препаратами в дозе 2000-4000 МЕ/сутки (по результатам анализов у вас 20,18 нг/мл при норме 30-100 нг/мл) Немедикаментозные рекомендации: 1. Перед измерением АД сидеть спокойно 5 минут, не разговаривать 2. Использовать технику глубокого дыхания для снижения тревожности 3. Проверить правильность наложения манжеты и техники измерения 4. Рассмотреть приобретение автоматического тонометра с функцией усреднения нескольких измерений 5. Вести дневник АД, записывая все значения и отмечая только средние при анализе динамики Ожидаемый результат: При коррекции дозы бета-адреноблокатора должно произойти: — Снижение ЧСС до 60-70 уд/мин в покое — Уменьшение или исчезновение «эффекта белого халата» — Стабилизация показателей АД на уровне 110-120/70-80 мм рт. ст. Когда обратиться к врачу вновь: 1. При появлении головокружения, выраженной слабости 2. При стойком снижении АД ниже 100/60 мм рт. ст. 3. При урежении пульса менее 50 уд/мин 4. Через 1 месяц для контрольной оценки эффективности терапии По данным обследований структурной патологии сердечно-сосудистой системы у вас не выявлено, что позволяет рассчитывать на хороший эффект от коррекции терапии.

Антон Алексеевич, я ошиблась, я применяю беталок зок 25 мг. Измеряю пульс, он обычно где-то 80-95 при движении В покое 74 где то Экг я делала до приема беталок зок.

Валерия, учитывая ваше уточнение, ситуация выглядит более закономерной. Если вы принимаете Беталок ЗОК в дозе 25 мг (а не 0,25 мг как я ошибочно понял), то это объясняет нормализацию пульса до 74-95 уд/мин. Относительно давления: Беталок ЗОК действительно помогает от давления — это один из основных эффектов препарата. Он снижает давление путем уменьшения силы и частоты сердечных сокращений, а также за счет снижения выброса ренина. Что касается разницы в первом и последующих измерениях давления: 1. Доверять следует повторным измерениям (118-120/80-81) — они более точно отражают ваше истинное давление 2. Высокие показатели при первом измерении — это проявление «эффекта белого халата» (тревожная реакция на процедуру) 3. ЭКГ, сделанная до приема Беталок ЗОК, отражала ваше состояние до лечения, поэтому там зафиксирована тахикардия (ЧСС 121) Текущая доза Беталок ЗОК (25 мг) адекватна для вашей ситуации, так как обеспечивает нормализацию пульса без чрезмерного снижения давления. Продолжайте прием и мониторинг, обращая внимание на средние значения повторных измерений.

Антон Алексеевич, спасибо. Измеряла дома все две недели давление, оно было в норме. Приехала к свекрови, тут другой аппарат, полуавтомат и выдал мне такие значения. К сожалению, не могу померить давление в спокойной обстановке, двое маленьких детей не дают это делать. Но сегодня после прогулки давление было уже125 на 85 Повторное 110 на 78. То есть с таким давлением и пульсом дозу до 50 увеличивать не стоит? Если когда лежу он 68-75 Как встаю и двигаюсь где-то до 99 При волнении был сегодня 113(но жто я как раз измеряла давление и боялась увидеть высокие цифры)

Антон Алексеевич, и еще один вопрос, иногда тонометр выдает знак аритмии. Что это значит? Сегодня выдал при давлении 110/78 при пульсе 78 По экг вроде ритм правильный

Валерия! Теперь картина стала гораздо яснее. Спасибо за уточнения по дозировке и дополнительные детали измерений. По поводу вашего давления и дозировки Беталок ЗОК: — Текущие показатели (110-125/78-85 мм рт. ст. с повторным измерением) полностью находятся в пределах нормы — Пульс в состоянии покоя 68-75 и до 99 при движении — это абсолютно нормальные физиологические значения — Учитывая эти параметры, увеличивать дозу до 50 мг сейчас нет необходимости Относительно знака аритмии на тонометре: 1. Автоматические и полуавтоматические тонометры часто могут показывать значок аритмии при незначительных колебаниях сердечного ритма, которые физиологически нормальны 2. Это не обязательно указывает на патологию, особенно если: — На ЭКГ у вас зафиксирован регулярный ритм — Знак появляется только иногда — Нет сопутствующих симптомов (головокружений, сердцебиений, одышки) Важные моменты для контроля давления с маленькими детьми: — Старайтесь измерять давление рано утром, пока дети не проснулись, или во время их дневного сна — Помните, что небольшие колебания давления в течение дня нормальны (утром обычно выше, вечером ниже) — Разные тонометры могут показывать немного разные значения — это нормально, доверяйте больше тому прибору, который вы используете регулярно Рекомендации: 1. Продолжайте прием Беталок ЗОК в текущей дозе 25 мг 2. Измеряйте давление не реже 2-3 раз в неделю, записывая результаты 3. Если показатели держатся стабильно в пределах нормы (до 140/90) в течение 2-3 месяцев, можно обсудить с кардиологом возможность постепенного снижения дозы Ваша ситуация выглядит хорошо контролируемой на текущей терапии. Беспокойство по поводу первых высоких измерений и знака аритмии понятно, но судя по всем предоставленным данным, это не является поводом для изменения лечения или дополнительного беспокойства.

Антон Алексеевич, спасибо большое за консультацию! Хорошего вам дня!

Валерия, здравствуйте! Все верно вы думаете по поводу витамина D, месяц пьем по 5000 МЕ, после контроль в динамике через месяц. Если витамин Д достиг уровня выше 40, то пьем в поддерживающей дозировке по 2000 МЕ.

Ирина Владимировна, спасибо. Я поеду летом на море на две недели, нужно ли принимать витамин д там?

Валерия, летом, это когда? Месяц по 5000 МЕ уже пройдет или нет?)

Ирина Владимировна, в начале июля. Месяц пройдет

По 2000 оставляйте, да)

Ирина Владимировна, спасибо!)

Всегда пожалуйста!

Здравствуйте! .Если в вашем препарате витамина C нет, рекомендуется принимать его дополнительно. Для улучшения усвоения железа можно запивать его апельсиновым соком. Что касается витамина D, рекомендую принимать его в дозировке 5000 МЕ в течение трех месяцев, после чего необходимо сдать анализ для контроля уровня. За неделю до анализа прием витамина D следует прекратить. Если уровень витамина D придет в норму, можно перейти на профилактическую дозировку в 2000 МЕ.