Как лечить мигрень и колебания давления? — вопрос №732336

Причины для головной боли могут быть совершенно разные: от мигрени и артериальной гипертензии до опухоли или аневризмы сосудов головного мозга. Рекомендуется обследование: МРТ (стандарт) или КТ(опция) головного мозга. Если МРТ/КТ обследование будет записано на диск, Вы можете направить его мне на телемедицинскую консультацию. В сопроводительном письме подробно опишите жалобы и анамнез заболевания. Приложите сканы/фото медицинских документов, относящихся к теме консультации. Любой поисковик подскажет мои контакты в интернете: врач-нейрохирург, к.м.н. Тихомиров Сергей Евгеньевич.

Ваш случай действительно сложный и требует комплексного подхода. Хронические головные боли с детства, сопровождающиеся колебаниями артериального давления и выраженной симптоматикой, указывают на необходимость повторной и комплексной диагностики. Во-первых, важно исключить вторичные причины головной боли и повышения давления: целесообразно пройти повторное магнитно-резонансное исследование головного мозга с ангиографией, суточное мониторирование артериального давления, расширенный неврологический осмотр. Во-вторых, лечение необходимо подбирать индивидуально с учетом выраженности симптомов и динамики артериального давления. Анаприлин в прошлых дозах, по вашим словам, был эффективен некоторое время, но сейчас, возможно, нужна корректировка дозы или смена препарата. Стоит рассмотреть препараты с доказанной эффективностью при мигрени и влиянием на артериальное давление, например, антидепрессанты с поддерживающим эффектом (амитриптилин), противоэпилептические средства (топирамат), или препараты блокирующие кальциевые каналы (Циннаризин или Флунаризин), но под строгим контролем врача. Следует также оценить возможность наличия других кардиологических или эндокринных причин колебаний давления, например, дисфункцию щитовидной железы, феохромоцитому, что требует консультации эндокринолога. Помимо медикаментозной терапии, необходима коррекция образа жизни: регулярный режим сна и отдыха, полноценное питание без резких перекусов, исключение стрессов, физическая активность умеренной интенсивности. Дополнительно возможен курс психотерапии или когнитивно-поведенческой терапии, так как стресс и тревожные расстройства могут усиливать симптомы. Важно контролировать частоту и выраженность приступов, своевременно обращаться к врачу при ухудшении состояния. Можно обсудить возможность использования современных методов лечения мигрени, например, ботулинотерапии или моноклональных антител на кальцитонинген-связывающий пептид (при отсутствии противопоказаний и по назначению специалиста). Ваш случай требует комплексного сотрудничества невролога, кардиолога, эндокринолога и возможно психотерапевта для достижения устойчивой компенсации и улучшения качества жизни.

Мигрень и колебания артериального давления требуют комплексного подхода к диагностике и лечению. У вас с детства наблюдаются головные боли, которые были связаны с ВСД, и установлен диагноз простой мигрени. Анаприлин (пропранолол) в дозе 0,5 г помогал несколько лет, что говорит о корректной тактике профилактики. Сейчас давление колеблется преимущественно в верхнюю сторону (120/80 до 140/90), при высоком давлении и мигрени появляются рвота и выраженные симптомы. Рекомендации по лечению: 1. Повторное углубленное обследование для исключения вторичных причин головных болей и повышения давления, включая неврологический осмотр, МРТ мозга, суточный мониторинг артериального давления. 2. Оптимизация антигипертензивной терапии под контролем кардиолога или терапевта, учитывая, что давление в районе 110/70 вам комфортно. Возможно, стоит рассмотреть другие группы препаратов или скорректировать дозу анаприлина. 3. Для профилактики мигрени применяются препараты разных классов: бета-блокаторы (анаприлин), блокаторы кальциевых каналов (Циннаризин), антидепрессанты, противоэпилептические средства – выбор зависит от индивидуальной переносимости и сопутствующих заболеваний. 4. Купирование приступов мигрени осуществляется с помощью нестероидных противовоспалительных средств, анальгетиков или специфических средств (триптанов), назначенных врачом. 5. Обязательно соблюдать режим дня, избегать провоцирующих факторов (стресс, нерегулярное питание, недостаток сна). 6. При частом повторении рвоты и выраженной симптоматике нужна консультация невролога, возможно, потребуется коррекция терапии и симптоматическое лечение. Важно продолжать наблюдение у специалистов, строго следовать рекомендациям и при появлении новых симптомов своевременно обращаться за медицинской помощью.