Чем заменить Лазартан при высоком давлении? — вопрос №1580009

Лозартан, конечно, несколько устаревший препарат, но вам в любом случае нужен второй препарат. Добавьте к лозартану индапамид 2,5 или индап 1,5 утром и через неделю посмотрите эффект.

Если артериальное давление устойчиво держится на уровне 150 мм рт. ст. несмотря на длительный приём лазартана в дозе 50 мг дважды в сутки, необходимо провести комплексную оценку состояния пациента. Важно исключить факторы, которые могут снижать эффективность лечения: неправильный приём препарата, несоблюдение диеты (избыточный приём соли), употребление алкоголя, наличие избыточного веса, стрессовые ситуации, а также сопутствующие заболевания, такие как хроническая почечная недостаточность или эндокринные нарушения (например, первичный гиперальдостеронизм). Помимо коррекции образа жизни возможно добавление второго гипотензивного препарата из другой группы, например, диуретика (гидрохлоротиазид), блокатора кальциевых каналов (амлодипин) или бета-адреноблокатора. Вместе с тем, учитывая сохраняющийся уровень давления, следует исключить гипертензию, резистентную к терапии, причину которой может установить только углубленное обследование. По возможности рекомендуется суточное мониторирование артериального давления для оценки его динамики. Около 30% пациентов с устойчивой гипертензией нуждаются в многофакторном подходе и комбинированной терапии. Консультация врача-кардиолога и, возможно, невропатолога и нефролога позволит скорректировать схему лечения. В отдельных случаях обоснована замена лазартана на другой ингибитор РААС или применение препаратов с доказанной эффективностью в конкретной клинической ситуации. Самостоятельная смена медикаментов категорически не рекомендована. Из новых подходов целесообразно рассмотреть применение фиксированных комбинаций препаратов для улучшения комплаенса и достижения целевого артериального давления. Следует также обратить внимание на возможность вторичной гипертензии и провести специальные исследования (анализы крови, УЗИ почек, гормональные тесты). Важно не откладывать визит к врачу для детального обследования и коррекции терапии.

При сохраняющемся повышенном артериальном давлении 150 мм рт.ст. утром, несмотря на длительный приём лазартана в дозе 50 мг утром и вечером, необходимо обратиться к врачу для проведения комплексной оценки. Возможны следующие шаги: 1) оценка соблюдения режима приёма препарата; 2) измерение давления в разное время суток и в разные дни для подтверждения стойкой артериальной гипертензии; 3) проверка на наличие факторов, ухудшающих контроль давления (например, избыточная масса тела, употребление соли, стрессы, алкоголь, сопутствующие заболевания); 4) возможное добавление дополнительного препарата для контроля давления (например, диуретика, блокатора кальциевых каналов или бета-блокатора) под контролем специалиста; 5) рассмотрение замены лазартана на другие ингибиторы РААС или препараты с доказанной эффективностью, но делать это следует только под контролем врача кардиолога или терапевта. Самостоятельная замена или отмена препаратов противопоказана. Рекомендуется посетить специалиста для корректировки лечения и исключения вторичных причин гипертензии.