Жалобы
Пациентка, 44 года, предъявляет жалобы на учащённые позывы к мочеиспусканию, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря, отсутствие облегчения после мочеиспускания. Дизурия (рези, жжение) и гематурия (кровь в моче) отсутствуют. Симптомы сохраняются несколько дней. Самостоятельно начала приём Канефрона, существенного облегчения не отмечает.
Анамнез заболевания
Симптомы появились несколько дней назад, нарастают или сохраняются без выраженной динамики. Пациентка самостоятельно начала приём фитопрепарата (Канефрон) без выраженного эффекта. Данных о температуре, болях внизу живота, пояснице, наличии выделений, связи с половым актом, сопутствующих гинекологических симптомах не предоставлено. Анализ мочи выполнен, существенных отклонений не выявлено.
Анамнез жизни
Пациентка 44 лет, хронических заболеваний, операций, особенностей образа жизни, факторов риска (например, менопауза, сахарный диабет, гинекологические заболевания, рецидивирующие циститы) не указано. Информации о приёме других препаратов, аллергиях, особенностях питания и питьевого режима нет.
Интерпретация представленных данных
По результатам общего анализа мочи (от 03.08.2025):
— Цвет, прозрачность, удельный вес, pH — в пределах нормы.
— Лейкоциты 0–1 в поле зрения (норма до 5), эритроциты не обнаружены, белок отсутствует, бактерии отсутствуют, нитриты не обнаружены.
— Признаков воспаления или инфекции по анализу мочи нет.
Клиническая картина — частые позывы, ощущение неполного опорожнения, отсутствие боли и жжения — не типична для классического острого бактериального цистита. Отсутствие лейкоцитурии, бактериурии, гематурии и нитритов в моче также не подтверждает инфекционный процесс. Канефрон (фитопрепарат) не оказывает выраженного эффекта.
Возможные причины симптомов:
— Гиперактивный мочевой пузырь (ГАМП)
— Синдром хронической тазовой боли (СХТБ)
— Миофасциальный синдром тазового дна
— Постинфекционные изменения слизистой
— Гинекологические причины (например, вагинит, бактериальный вагиноз)
— Начальные проявления рецидивирующего цистита без лабораторных признаков
Заключение
На данный момент лабораторных признаков острого инфекционного цистита нет. Симптомы могут быть связаны с функциональными нарушениями мочевого пузыря (ГАМП), миофасциальным синдромом или другими неинфекционными причинами. Продолжение приёма Канефрона не противопоказано, но его эффективность в данной ситуации ограничена.
Рекомендации
1. Ведение дневника мочеиспускания
— Рекомендую в течение 3 суток вести дневник мочеиспускания с помощью приложения «ЭТТА — дневник мочеиспускания». Это позволит объективизировать частоту, объём мочеиспусканий, интенсивность позывов и наличие боли. Даже приблизительные данные будут полезны для дальнейшей диагностики и выбора терапии.
2. Контроль симптомов
— Если появятся новые симптомы (боль внизу живота, пояснице, повышение температуры, появление крови в моче, выраженное жжение), необходимо обратиться к врачу очно или вызвать неотложную помощь.
3. Повторный анализ мочи
— При усилении симптомов или появлении новых признаков рекомендую повторить общий анализ мочи. В домашних условиях можно использовать тест-систему «Жёлтая бабочка» для экспресс-анализа мочи (результаты можно сохранить и показать врачу).
4. Гигиенические рекомендации
— Соблюдайте обычный питьевой режим (не менее 1,5–2 л жидкости в сутки), избегайте переохлаждения, не задерживайте мочеиспускание.
5. Консультация гинеколога
— При наличии выделений, зуда, дискомфорта во влагалище или других гинекологических симптомов рекомендую обратиться к гинекологу для исключения сопутствующей патологии.
6. Психоэмоциональное состояние
— Частые позывы могут усиливаться на фоне стресса, тревожности. Обратите внимание на уровень стресса, старайтесь соблюдать режим отдыха и сна.
7. Контроль приёма препаратов
— Канефрон можно продолжать принимать до очной консультации, но при отсутствии эффекта более 5–7 дней целесообразно обсудить дальнейшую тактику с врачом.
8. Очная консультация уролога
— После сбора дневника мочеиспускания и/или при сохранении симптомов рекомендую очную консультацию уролога для проведения дополнительного обследования (УЗИ мочевого пузыря, урофлоуметрия, осмотр).
Дополнительная информация и инструкции
— Если появится возможность, подготовьте результаты предыдущих анализов мочи, УЗИ, выписки по урологическим/гинекологическим заболеваниям.
— Для качественного фото (если потребуется для телемедицины): делайте снимок при хорошем освещении, без бликов, чтобы были видны все значения.
— При ведении дневника мочеиспускания достаточно 3 дней, фиксируйте время, объём, интенсивность позыва, наличие боли.
— При ухудшении состояния — не откладывайте обращение за медицинской помощью.
Объяснение пациенту
Ваши жалобы не сопровождаются лабораторными признаками острого цистита. Это может быть связано с функциональными нарушениями мочевого пузыря, стрессом или другими причинами, не связанными с инфекцией. Ведение дневника мочеиспускания поможет врачу точнее понять причину ваших симптомов и подобрать индивидуальное лечение. Антибиотики в данной ситуации не показаны.
Сыктывкар
Личный кабинет 
Спроси врача
