Почему не проходит цистит и что делать дальше? — вопрос №1484248

Описание симптомов и течение заболевания указывает на хронический или рецидивирующий цистит с вероятным вовлечением уретры. Рецидивы после антибиотикотерапии и сохранение симптомов требуют дополнительной диагностики, чтобы исключить альтернативные причины воспаления мочевых путей. Помимо возможной бактериальной инфекции, необходимо проверить наличие вирусных, грибковых инфекций, а также состояние слизистой мочевого пузыря и уретры. Для уточнения диагноза рекомендовано: 1. Выполнить ПЦР-анализ мочи на урогенитальные инфекции (хламидии, микоплазмы, уреаплазмы, трихомонады). 2. Провести урофлоуметрию и цистоскопию для оценки структуры и функции мочевого пузыря и уретры. 3. Сделать повторный бакпосев мочи с определением чувствительности к антибиотикам. 4. При необходимости — анализы на аутоиммунные и воспалительные маркеры. Дополнительно к вышеуказанному, стоит рассмотреть консультацию иммунолога для оценки иммунного статуса, так как хроническое воспаление может быть связано с иммунодефицитом или аутоиммунным процессом. Важно контролировать и корректировать факторы риска: избегать переохлаждения, соблюдать правила гигиены, следить за режимом мочеиспускания. Лечение должно быть комплексным, включать антибиотики по результатам посева, препараты для восстановления слизистой мочевого пузыря, иммуномодуляторы и физиотерапию. Самолечение и прекращение терапии без согласования с врачом может усугубить ситуацию. При ухудшении состояния — выраженной боли, крови в моче, повышении температуры необходимо срочно обратиться за медицинской помощью.

Ваши симптомы соответствуют хроническому или рецидивирующему циститу с возможным вовлечением уретры. Наличие геморрагического цистита в анамнезе и повторяющиеся симптомы после курса антибиотиков требуют более тщательного обследования. Часто при таких случаях необходимо исключить не только бактериальную инфекцию, но и другие причины воспаления мочевых путей, включая вирусные, грибковые инфекции, а также оценить состояние эпителия мочевого пузыря и уретры. Рекомендую выполнить дополнительные исследования: 1. Анализ мочи методом ПЦР на основные возбудители урогенитальных инфекций (хламидии, микоплазмы, уреаплазмы, трихомонады). 2. Урофлоуметрию и цистоскопию для оценки структуры и функции мочевого пузыря и уретры. 3. Повторный бактериологический посев мочи с определением чувствительности к антибиотикам. 4. Анализы на воспалительные и аутоиммунные маркеры, если воспаление не связано с инфекцией. Ваше описание боли и пульсации в уретре после мочеиспускания, усиление боли при частом мочеиспускании (без задержки) может указывать на уретрит или хронический воспалительный процесс в уретре. Также учитывая, что антибиотики оказывают временный эффект, возможно, требуется более специфическая терапия с учетом результатов посевов и чувствительности. Очень важно в ближайшее время обратиться к квалифицированному урологу или урогенитальному специалисту, который сможет провести осмотр и назначить необходимые обследования. Ни в коем случае не прекращайте лечение самостоятельно и не занимайтесь самолечением травами без контроля врача. Важно помнить, что хронический цистит требует комплексного подхода, включающего не только антибиотики, но и меры по восстановлению слизистой мочевого пузыря, иммуномодуляторы, физиотерапию и коррекцию факторов, способствующих рецидивам (недержание, частое переохлаждение, особенности гигиены). Если состояние ухудшится – появятся высокая температура, кровь в моче, выраженные боли или нарушение мочеиспускания, обязательно обратитесь за неотложной медицинской помощью.