Что сдавать для поиска причины вечерней температуры 38°? — вопрос №1457171

Длительное повышение вечерней температуры тела до 38 градусов при нормальной температуре утром и наличии повышенного пульса, сопровождаемое периодической слабостью, требует тщательного и комплексного обследования. Пройденные вами исследования — общеклинический анализ крови, общий анализ мочи, УЗИ брюшной полости и забрюшинного пространства, рентгенография легких — не выявили явных источников воспаления или инфекции. Повышение лейкоцитов и СОЭ указывает на наличие воспалительного процесса, но антибиотики (левофлоксацин и аугментин), которые вы принимали, не снизили симптоматику, что может говорить о неинфекционной природе лихорадки или об инфекции, устойчивой к данным препаратам, либо о скрытых очагах инфекции. Рекомендуется дополнительное обследование, включающее следующие пункты: 1. Расширенный лабораторный скрининг: биохимический анализ крови, уровень С-реактивного белка, прокальцитонин, исследование на ревматологические маркеры (ревматоидный фактор, антинуклеарные антитела), анализ крови на вирусные инфекции (гепатиты, ВИЧ, цитомегаловирус, Эпштейна-Барра и т.д.). 2. Посевы крови на бактерии (кровь на стерильность повторно), посев мочи, а возможно и посев из других биологических сред при наличии симптомов. 3. Компьютерная томография грудной клетки и брюшной полости для исключения глубоко расположенных абсцессов, лимфаденопатий, новообразований. 4. Консультация специалиста-инфекциониста и при необходимости ревматолога или гематолога. 5. При сохранении температуры более 2 месяцев необходимо исключить заболевания, связанные с хроническим воспалением, в том числе злокачественные процессы, васкулиты, гранулематозные заболевания, фиброзирующие и интерстициальные легочные болезни. Лечение антибиотиками без установленной причины инфекции и без динамического наблюдения специалиста нецелесообразно. Необходимо системное обследование под контролем врача, возможно в стационарных условиях. Иногда длительные субфебрильные и фебрильные температуры требуют нескольких этапов обследования для выявления причины. При ухудшении состояния, нарастании симптомов обязательна срочная консультация врача.

В вашей ситуации необходим комплексный подход для поиска причины вечерних повышений температуры. Помимо повторного исследования крови, включая биохимический анализ, следует проверить уровень С-реактивного белка и прокальцитонин, а также провести тесты на ревматологические маркеры и вирусные инфекции, включая гепатиты и ВИЧ. Рекомендуется повторить посевы крови и мочи, возможно, расширить обследование КТ грудной клетки и брюшной полости для выявления скрытых очагов воспаления или опухолей. Дополнительно целесообразно проконсультироваться не только с инфекционистом и ревматологом, но и с иммунологом, который поможет оценить возможные нарушения иммунной системы. Важно проводить обследование под контролем специалиста и отказаться от самостоятельного приема антибиотиков без ясной причины. При необходимости может потребоваться наблюдение в стационаре для более детального мониторинга и диагностики.