Анализ представленных данных с позиции доказательной медицины
1. УЗИ в I триместре
• Срок беременности: 11 недель + 3 дня (по КТР).
• ЧСС плода: 158 уд/мин — значение находится в пределах нормы для данного срока.
• КТР (копчико-теменной размер): 47,0 мм. По графикам на УЗИ отчете, это значение соответствует сроку беременности и находится в пределах 95% перцентиля.
• ТВП (толщина воротникового пространства): 0,8 мм. Это значение также находится в пределах нормы для данного срока беременности (обычно до 3 мм считается нормой).
• Кость носа: определяется — это положительный признак развития плода.
Вывод по УЗИ: УЗИ показывает соответствие сроков беременности по КТР и ТВП. Показатели находятся в пределах нормы, что свидетельствует о нормальном развитии плода на данном этапе.
2. Биохимические маркеры
• Свободная бета-субъединица ХГЧ (free beta-hCG): 49,03 МЕ/л (МоМ = 1,051). Значение находится в пределах нормы (МоМ 2,5).
Вывод по биохимическим маркерам:
• Свободная бета-субъединица ХГЧ находится в пределах нормы.
• PAPP-A значительно повышен (МоМ = 5,251), что может быть связано с различными факторами, включая:
◦ Наличие двойни или многоплодной беременности.
◦ Риск некоторых хромосомных аномалий (например, трисомия 18).
◦ Внешние факторы (например, инфекции, гипертонию, диабет).
Для точной интерпретации необходимо учитывать дополнительные данные, такие как возраст матери, анамнез, результаты УЗИ и другие маркеры.
3. Оценка риска хромосомных аномалий
• Трисомия 21 (дауновский синдром):
◦ Базовый риск: 1 из 861.
◦ Индивидуальный риск: 1 из 17212.
• Трисомия 18 (Эдвардсова синдром):
◦ Базовый риск: 1 из 1925.
◦ Индивидуальный риск: <1 из 20000.
• Трисомия 13 (Патау синдром):
◦ Базовый риск: 1 из 6083.
◦ Индивидуальный риск: <1 из 20000.
Вывод по риску хромосомных аномалий:
• Индивидуальные риски для всех трех хромосомных аномалий значительно ниже базовых значений, что указывает на низкий риск их наличия.
• Однако следует учитывать, что высокий уровень PAPP-A может повлиять на эти расчеты. Для более точной оценки рекомендуется провести дополнительные исследования.
4. Дополнительные комментарии
• Высокий уровень PAPP-A (МоМ = 5,251):
◦ Этот показатель требует внимательного рассмотрения. Высокий уровень PAPP-A может быть связан с несколькими причинами:
▪ Многоплодная беременность (если не подтверждена УЗИ).
▪ Риск хромосомных аномалий (особенно трисомия 18).
▪ Физиологическими факторами (например, материнским весом, курением, наличием инфекций).
◦ Необходимо уточнить, была ли проведена коррекция рисков на наличие двойни или других факторов.
• Нормальное ТВП (0,8 мм):
◦ Нормальная толщина воротникового пространства снижает риск хромосомных аномалий, особенно трисомии 21.
• Срок беременности (11 недель + 3 дня):
◦ Все параметры УЗИ и биохимических маркеров соответствуют данному сроку, что подтверждает правильность расчета срока.
Рекомендации по дальнейшим обследованиям
1. Подтверждение единичной беременности:
◦ Если ранее не было подтверждено, необходимо убедиться в том, что беременность единичная. При наличии двойни или многоплодной беременности значения биохимических маркеров могут быть искажены.
2. Повторное УЗИ через 1-2 недели:
◦ Для контроля динамики развития плода и повторной оценки параметров (КТР, ТВП).
3. Анализ дополнительных факторов риска:
◦ Возраст матери.
◦ Анамнез (наличие предыдущих проблем с беременностью, хромосомных аномалий в семье).
◦ Общее состояние здоровья матери (например, наличие сахарного диабета, гипертонии).
4. Консультация с генетиком:
◦ Особенно важно, если есть семейная история хромосомных аномалий или другие факторы риска.
5. Дополнительные исследования (при необходимости):
◦ Несколько методов диагностики хромосомных аномалий:
▪ NIPT (неинвазивное пренатальное тестирование): современный метод, позволяющий оценить риск хромосомных аномалий с высокой точностью.
▪ Хорионическое пункционное исследование (ХПИ) или амниоцентез: инвазивные методы, которые дают окончательный ответ о наличии хромосомных аномалий, но сопряжены с некоторым риском для плода.
Общий вывод
На основании предоставленных данных можно отметить, что:
• УЗИ показывает нормальное развитие плода на данном сроке.
• Биохимические маркеры (кроме PAPP-A) находятся в пределах нормы.
• Расчет риска хромосомных аномалий показывает низкие значения, однако высокий уровень PAPP-A требует дополнительного внимания.
Для полной уверенности рекомендуется провести дополнительные исследования, как указано выше, чтобы исключить возможные риски и уточнить диагностику.
Примечание: Все рекомендации основаны на анализе предоставленных данных и общепринятых принципах доказательной медицины. Конечные решения должны приниматься врачом после комплексной оценки состояния пациентки и плода.
Санкт-Петербург
Личный кабинет 
Спроси врача
