Вопрос закрыт

Что означает повышенный инсулин при нормальном уровне глюкозы и возможные причины? — вопрос №1525628

Пациент, 21 год, женский пол
21 апреля 2025 г. в 05:24
Здравствуйте! Сдавала в инвитро анализы на гормоны по дням цикла + индекс хома. Инсулин повышен (29.5), глюкоза в норме (5.1). Гормоны АМГ и ТТГ в норме. Кортизол тоже в норме, но я его неправильно сдала (утром). Подозреваю у себя синдром кушинга (такое же телосложение, ожирение 1 степени, жироотложение в верхней половине тела: холка, живот, грудь. также наличие растяжек, синяков и депрессивное состояние). Но также может быть и инсулинорезистентность. Пока мне надо ждать 2-4 день цикла, чтобы досдать гормоны и дальше что-то предпринимать. Но сейчас мне стоит переживать, что у меня есть этот синдром, или скорее это инсулинорезистентность? Также узи органов малого таза показало МФЯ и ПКЯ, но диагнозы неуточненные. также может быть эндометриоз по гинекологической части. Рост волос по женскому типу, из наследственных предрасположенностей: алопеция, склонность к ожирению. Также есть заболевание атрофодермия. Я была бы вам очень благодарна за ответ, попыталась максимально обрисовать ситуацию
Ответы врачей
Леонтьева Елена Андреевна
Врач общей практики (семейный врач), Терапевт, Эндокринолог
Стаж 11 лет

Здравствуйте! Инсулинорезистентность — это закономерное состояние при избытке массы тела. Поэтом нет необходимости в контроле инсулина, расчете индексов, а также целенаправленного снижения инсулинорезистентности — чувствительность сама по себе восстановится при снижении массы тела. При подозрении на гиперкортицизм (избыточную активность коры надпочечников) ключевым симптомом является повышение артериального давления. Вы его контролируете? Кортизол для подтверждения гипокортицизма сдается либо в слюне вечером, либо в суточной моче, либо в виде дексаметазоновой пробы (в два забора — утром, и на следующий день утром после приема 2 мг дексаметазона)

Пациент, 21 год, женский пол
Пациент

Елена Андреевна, у меня давление нестабильное. Как-то я делала узи сосудов шеи (еще в 2020 году), там сказали, что у меня склонность к низкому давлению, но оно варьируется от 90/50 до 150/100. Обследование на этот счет ничего не дало, мне поставили ВСД и развернули. Но в последнее время оно часто повышенное (120+, для меня норма 100/60). И когда оно резко повышается, у меня начинается обморочное состояние. Спасибо большое за ответ!

Леонтьева Елена Андреевна
Врач общей практики (семейный врач), Терапевт, Эндокринолог
Стаж 11 лет

Да, в такой ситуации можно рассматривать и вариант гиперкортицизма. Оптимально было бы обратиться с результатами всех обследований (и тех, что будут сданы по циклу) к эндокринологу очно.

Пациент, 21 год, женский пол
Пациент

Спасибо большое!

Леонтьева Елена Андреевна
Врач общей практики (семейный врач), Терапевт, Эндокринолог
Стаж 11 лет

Здоровья Вам! 🌿

Медицинский консультант
5.0
Эндокринолог
Стаж 10 лет

Наличие высокого уровня инсулина при нормальном уровне глюкозы свидетельствует о том, что организм компенсаторно вырабатывает больше инсулина, чтобы поддерживать нормальный сахар крови. Это типично для начальных стадий инсулинорезистентности — состояния, когда клетки снижают чувствительность к инсулину. Ваши признаки, такие как ожирение с отложением жира в верхней половине тела, растяжки, синяки и эмоциональные изменения, требуют комплексного подхода. Вместе с МФЯ и ПКЯ, эти симптомы могут указывать именно на синдром поликистозных яичников, который тесно связан с метаболическими нарушениями, включая инсулинорезистентность. Однако ваши опасения касательно синдрома Кушинга также оправданы, ведь распределение жира и кожные проявления напоминают эту эндокринную патологию. В вашем случае важно провести специализированные гормональные тесты: суточное определение кортизола с мочой, дексаметазоновый тест низкой дозы и повторные исследования гормонов в строго определённые дни менструального цикла. Это позволит более точно исключить или подтвердить диагноз. Дополнительно следует комплексно оценить функции щитовидной железы, так как изменения в ТТГ могут быть незначительны на ранних этапах, а дисбаланс гормонов влияет на обмен веществ и эмоциональное состояние. В дополнение к рекомендациям эндокринолога и гинеколога советую обратиться к диетологу и специалисту по физической реабилитации для подбора индивидуальной диеты с низким гликемическим индексом и безопасной программы физических нагрузок. При подозрении на эндометриоз необходимо дополнительно пройти гинекологическое обследование с применением УЗИ трансвагинально или МРТ малого таза, а также проконсультироваться с хирургом-гинекологом для возможной диагностической лапароскопии. Важно последовательно соблюдать врачебные рекомендации, контролировать вес, избегать стрессов и внимательно следить за изменениями в самочувствии. Пытаясь разобраться в сложной клинической картине, не стоит делать поспешных выводов — только комплексное обследование и динамическое наблюдение позволят уточнить диагноз и назначить оптимальное лечение.

Дежурный врач
5.0
Терапевт
Стаж 10 лет

Повышенный уровень инсулина при нормальном уровне глюкозы крови указывает на возможную инсулинорезистентность — состояние, при котором клетки организма хуже реагируют на инсулин, и поджелудочная железа компенсаторно вырабатывает его больше. Это состояние часто предшествует развитию сахарного диабета 2 типа и связано с риском метаболических нарушений. Ваши признаки ожирения с отложением жира в верхней части тела, наличие растяжек (стрий), синяков, а также эмоциональные изменения могут быть обусловлены как инсулинорезистентностью, так и эндокринными заболеваниями, в том числе некоторыми формами синдрома Кушинга. Однако для постановки диагноза синдрома Кушинга необходимы точные эндокринологические тесты, включая правильное определение кортизола (лучше собирать кровь утром и сдать суточную экскрецию кортизола с мочой, а также провести дексаметазоновый тест). Наличие мультифолликулярных яичников (МФЯ) и поликистозных яичников (ПКЯ) на УЗИ, а также признаки гирсутизма (рост волос по мужскому типу), в сочетании с инсулинорезистентностью, дают основание предполагать синдром поликистозных яичников — частое заболевание, связанное с дисбалансом гормонов и метаболическими нарушениями. Эндометриоз диагностируется на основании клинических данных, инструментальных исследований и иногда хирургической диагностики. Рекомендуется продолжить обследование в динамике: сдать гормональные анализы в строго указанные дни цикла, выполнить дополнительные исследования у эндокринолога и гинеколога, возможно, провести тесты на толерантность к глюкозе с определением инсулина. Диагностика синдрома Кушинга требует специализированного подхода и подтверждения комплексом данных. Пока нет необходимости паниковать, но важно поддерживать диету с низким гликемическим индексом, заниматься умеренной физической активностью и следить за весом. Ваша ситуация требует наблюдения и планомерного обследования, поэтому продолжайте консультации с врачами и озвучивайте все изменения в состоянии здоровья.

Похожие вопросы
Что делать при повышенном инсулине и проблемах с весом?
Аноним, 38 лет, женский пол
24 января 2025 г. в 00:48
Мне 38 лет, рост 168 см, вес 80 кг. У меня повышен уровень инсулина — 14,1 при норме до 10,4. Индекс ХОМА равен 3,2, сахар крови 5,1, гликированный...
2 ответа
Какие анализы сдать при резком увеличении веса?
Алия, 34 года, женский пол
15 мая 2025 г. в 17:12
Подскажите, какие нужно сдать анализы при резком увеличении веса -за пол года +7 кг. Женщина, 34 года, ребенку 3,5 года. Состояние здоровья отличное,...
2 ответа
Что означают результаты анализов при задержке месячных и повышенном тестостероне?
Пациент, 31 год, женский пол
08 апреля 2025 г. в 22:18
Добрый день! У меня возникла задержка месячных на 9 дней, такого раньше не было. По истечении 9 дней прошли мажущие коричневые выделения в течение 7...
20 ответов
Можно ли сдавать анализы на гормоны не по циклу?
Альбом, 19 лет, женский пол
31 марта 2025 г. в 01:11
Здравствуйте, мне 19 лет. В 17 лет обнаружила прибавку в весе, слабость, переменчивое настроение, сильную жажду, ела сладкое в огромных количествах....
10 ответов
Причины избыточной массы тела и анализы
Ксения, 19 лет, женский пол
21 марта 2025 г. в 17:12
Добрый день! Меня беспокоит избыточная масса тела. Я вешу 97 кг, мне 19 лет, меня просто таскают по врачам и дорогим анализам, а ответ так и не дают....
3 ответа
Какие анализы сдать и как нормализовать гормоны и вес при сбое цикла и симптомах гиперандрогении?
Пациент, 26 лет, женский пол
19 марта 2025 г. в 15:02
До беременный — 58 кг Беременный/ после родовой -62/64 кг Во время кормления — 2,2 года — 68 кг Сейчас -81 кг (за 2,5 года после кормления, в эти...
21 ответ
Как справиться с инсулинорезистентностью и поликистозом яичников?
Аноним, 31 год
21 апреля 2024 г. в 11:57
Здравствуйте, у меня возникли серьезные проблемы со здоровьем. Полтора года назад я заметила резкий набор веса и обратилась к эндокринологу. После...
2 ответа
Что делать с повышенным индексом ХОМА?
Аноним, 24 года, женский пол
06 марта 2023 г. в 11:32
Здравствуйте! У меня повышен индекс ХОМА, и я хочу понять, что это значит. У меня киста желтого тела, и я принимала разные препараты, включая Джес...
2 ответа
К какому врачу обратиться по поводу волос на лице?
Аноним, женский пол
02 ноября 2018 г. в 02:08
Здравствуйте, у меня поликистоз яичников и нерегулярные месячные, и я заметила, что на лице появились волосы по мужскому типу. Также у меня около 6-7...
2 ответа
Какие анализы на гормоны сдать при проблеме с акне?
Александра, 28 лет, женский пол
16 октября 2022 г. в 21:54
Добрый день, у меня проблема с появление акне на лице и иногда на спине ( не обычные прыщики а большие гнойные внутренние болючие шишки), узи малого...
2 ответа
Эндокринологи онлайн
  • Горшкова (Аверьянова) Анастасия Геннадьевна - Владимир
    Горшкова (Аверьянова) Анастасия Геннадьевна
    Диетолог, Эндокринолог
    Стаж 8 лет, вторая категория
    Горшкова (Аверьянова) Анастасия Геннадьевна — диетолог, эндокринолог, со стажем 8 лет, вторая категория. Принимает в клиниках: Клиника «Семейная» и Областной клинический перинатальный центр. Пациенты оставили 13 отзывов о враче на нашем сайте.
    3335 ответов
  • Леонтьева Елена Андреевна - Владимир
    Леонтьева Елена Андреевна
    Терапевт, Эндокринолог, Врач общей практики (семейный врач)
    Стаж 11 лет
    Леонтьева Елена Андреевна — терапевт, эндокринолог, врач общей практики (семейный врач), со стажем 11 лет. Принимает в клинике: Клиника «Мать и дитя». Пациенты оставили 56 отзывов о враче на нашем сайте.
    2292 ответа
  • Клименков Сергей Анатольевич - Владимир
    Клименков Сергей Анатольевич
    Диетолог, Терапевт, Эндокринолог
    Стаж 33 года
    Клименков Сергей Анатольевич — диетолог, терапевт, эндокринолог, со стажем 33 года. Принимает в клиниках: Смоленская областная клиническая больница, Клиника боли на Рыленкова 40, Клиника боли на Рыленкова 11б и Кабинет диетолога Клименкова. Пациенты оставили 11 отзывов о враче на нашем сайте.
    475 ответов
Ответим за 17 минут