Что означает результат КТ пазух после удаления зуба мудрости и как лечить заложенность носа? — вопрос №1518061

Неприятный запах гноя из носа и рта после удаления зуба мудрости вместе с длительной заложенностью одной из половин носа может указывать на развитие осложнений в околоносовых пазухах, в частности одонтогенного синусита – воспаления, связанного с переходом инфекции из лунки удалённого зуба в верхнечелюстную пазуху. Результаты компьютерной томографии важны для оценки состояния слизистой оболочки пазух: там могут быть выявлены утолщения слизистой, скопления жидкости или гноя, что подтверждает локальное воспаление. При этом нормальные анализы крови и С-реактивный белок говорят о том, что воспалительный процесс не носит выраженного системного характера, что положительно сказывается на прогнозе. Для лечения заложенности и неприятного запаха важна комплексная терапия, включающая продолжение антибиотикотерапии с учётом чувствительности микроорганизмов (желательно определить по бактериальному посеву), регулярные промывания носа физиологическими солевыми растворами для улучшения дренажа пазух, а также использование назальных кортикостероидов (например, Мометазона фуроат или Фликсоназе) для уменьшения воспаления и отёка слизистой. Поскольку у вас имеется поллиноз, важно продолжать антигистаминную терапию и минимизировать контакт с аллергенами. Дополнительно может быть полезна консультация стоматолога-хирурга для оценки состояния лунки и своевременного устранения возможных очагов инфекции – например, при оставшихся корневых фрагментах или воспалительных гранулёмах. Также рекомендую провести дополнительное обследование у ЛОР-врача для оценки функции слизистого дренажа, возможности проведения процедур для восстановления проходимости носовых ходов (например, функциональной эндоскопической хирургии пазух при необходимости). Важно избегать самолечения и строго придерживаться назначений специалистов. При усилении боли, высокой температуре или ухудшении состояния необходимо срочно обратиться за медицинской помощью.

После удаления зуба мудрости справа, появление запаха гноя из носа и рта, а также длительная заложенность с этой стороны могут свидетельствовать о развитии орбито-гайморового синусита или осложнений, связанных с травмой и проникновением инфекции в околоносовые пазухи. Поллиноз и аллергический ринит усугубляют заложенность носа и затрудняют дренаж пазух, что способствует сохранению воспаления. Контроль с помощью КТ смягчает диагностику — в заключении должна быть видна степень поражения слизистой оболочки и наличие скоплений жидкости или гноя в пазухах. Поскольку у Вас уже были назначены антибиотики и промывания, но симптомы сохраняются, вероятно, потребуется дальнейшее лечение у отоларинголога, возможно, включающим более длительный курс антибиотиков с учетом бактериального посева или процедур для восстановления проходимости и дренажа пазух, таких как назальные кортикостероиды (например, момент, фликсоназе), продолжение противоаллергической терапии (аллергопрепараты) и регулярное промывание носа солевыми растворами. При подозрении на одонтогенный синусит может понадобиться консультация стоматолога-хирурга для оценки состояния лунки зуба и возможного хирургического вмешательства. Обследование крови в норме и отсутствие повышения С-реактивного белка говорит о том, что воспалительный процесс не имеет выраженной системной активности, что является благоприятным признаком. В любом случае рекомендую продолжить наблюдение под контролем ЛОР-врача, возможно, выполнить повторное КТ спустя время, а также соблюдать рекомендации по лечению аллергии и носовой гигиене. Если появятся сильные боли, повышение температуры, ухудшение общего состояния, немедленно обратитесь к врачу.