Какие дополнительные варианты лечения пансинусита при отсутствии улучшений после антибиотиков и пункций? — вопрос №1514456

При отсутствии улучшения после консервативного лечения при пансинусите, особенно при поражении всех пазух и стойких симптомах, необходима повторная консультация отоларинголога и, возможно, хирургическое вмешательство, например, эндоскопическая синусэктомия для дренирования пазух и удаления воспалительного содержимого. Также важно провести повторные микробиологические исследования для уточнения возбудителя и коррекции антибиотикотерапии. Необходимо комплексное обследование и индивидуальный подход к лечению.

Отсутствие улучшений после курса антибиотиков и пункций при пансинусите требует пересмотра лечебной тактики. Ваша ситуация, когда поражены все носовые пазухи, сопровождается стойкими симптомами и негативной динамикой на контрольной КТ, говорит о необходимости более активного вмешательства. В дополнение к уже проведённым рекомендациям, целесообразно рассмотреть проведение эндоскопической эндоназальной синусэктомии — малоинвазивной операции, позволяющей эффективно дренировать все поражённые пазухи и удалить воспалительный экссудат. Такая операция способствует нормализации вентиляции пазух и улучшению микроциркуляции в слизистой, что способствует быстрому выздоровлению. Обязательно нужно выполнить повторные микробиологические посевы для выявления специфических возбудителей или устойчивых штаммов бактерий, что позволит скорректировать антибиотикотерапию, возможно с применением более широкого спектра или парентеральных препаратов. Кроме того, важно оценить возможные сопутствующие состояния, такие как аллергический ринит, искривление носовой перегородки или полипоз, которые могут затруднять нормальный отток слизистого секрета и способствовать хроническому воспалению. Ваша симптоматика, включая головокружение и нарушение равновесия, требует консультации невролога для исключения осложнений со стороны центральной нервной системы или вестибулярных нарушений. Также полезно дополнительно использовать физиотерапевтические методы (например, ультрафиолетовое облучение, микроволновая терапия) и курсы противовоспалительных препаратов, что может ускорить регресс воспаления. Такой комплексный и междисциплинарный подход увеличит шансы на успешное восстановление и предотвращение осложнений.