Что означает повышение АЛТ, АСТ и гамма-ГТ при нормальном билирубине и отрицательных гепатитах? — вопрос №1441921

Повышенный уровень аланинаминотрансферазы (АЛТ) и аспартатаминотрансферазы (АСТ) указывает на повреждение или стресс, исходящий из клеток печени, поскольку эти ферменты высвобождаются в кровь при нарушении целостности печеночных клеток. Уровень гамма-глутамилтранспептидазы (гамма-ГТ) в значительной степени повышен, что часто ассоциируется с нарушениями оттока желчи, воздействием токсинов (например, алкоголя, медикаментов) или заболеваниями желчевыводящих путей. Тот факт, что билирубин остается в пределах нормы и УЗИ не выявляет изменений, позволяет исключить некоторые тяжелые заболевания печени и желчного пузыря. Лечение тибералом в прошлом году могло повлиять на печень, однако спустя такой срок острое лекарственное повреждение маловероятно. Кроме перечисленных причин, необходимо рассмотреть наличие неалкогольной жировой болезни печени, аутоиммунных гепатитов, хронических воспалительных процессов, а также влияние метаболических факторов, таких как ожирение, сахарный диабет или дислипидемия. Рекомендуется проведение эластографии для оценки степени фиброза, расширенного биохимического и иммунологического обследования для исключения аутоиммунных патологий, а также анализ на маркеры алкогольного повреждения печени. Кроме того, консультация эндокринолога может быть полезна, так как гормональные нарушения могут влиять на состояние печени. Следует обратить внимание на образ жизни: исключение алкоголя, коррекция питания, контроль массы тела и физическая активность. Динамическое наблюдение и комплексный междисциплинарный подход позволят определить точную причину изменений и подобрать эффективное лечение.

Повышение активности АЛТ (аланинаминотрансферазы) и АСТ (аспартатаминотрансферазы) является маркером повреждения клеток печени. У Вас АЛТ повышен значительно (70 Ед/л), АСТ немного выше нормы (35 Ед/л), при этом гамма-глутамилтрансфераза (гамма-ГТ) значительно увеличена (178 Ед/л), а уровень билирубина находится в пределах нормы. Поскольку УЗИ печени не выявило патологий, а вирусные гепатиты В и С исключены, важен поиск других причин повышения ферментов. Повышение гамма-ГТ часто связано с холестазом или приемом препаратов, а также злоупотреблением алкоголем. Тиберал, который Вы принимали для лечения лямблиоза, может оказывать лекарственное гепатотоксическое действие, но прошло слишком много времени с момента лечения для острого повреждения. Также не исключены другие причины: неалкогольная жировая болезнь печени, лекарственный гепатит, хроническое воспаление печени, проблемы с желчевыводящими путями или поджелудочной железой. Рекомендую повторно проконсультироваться с гастроэнтерологом или гепатологом, при необходимости пройти дополнительные обследования (например, эластографию печени, анализы на аутоиммунные заболевания печени, расширенный биохимический профиль, оценку алкогольного и медикаментозного воздействия). Важно пересмотреть приём лекарств, исключить алкоголь, контролировать вес и образ жизни. В любом случае, данные изменения требуют динамического наблюдения и комплексного подхода.