Что назначить при затяжной диарее? — вопрос №1412428

Двухлетняя диарея является серьезной проблемой, требующей глубокого и многостороннего обследования с целью выявления причины. Уже проведённые исследования — копрограмма, тест на лактазную недостаточность, зондирование и УЗИ — не обнаружили патологий, однако этого недостаточно для постановки точного диагноза. Следует рассмотреть возможность хронических воспалительных заболеваний кишечника (например, болезнь Крона или язвенный колит), целиакию, паразитарные инфекции, а также синдром раздражённого кишечника (СРК) с преимущественно диарейным синдромом. Учитывая временное улучшение при Приёме антибиотиков, возможно, речь идёт о дисбактериозе или даже наличии патогенных бактерий, чувствительных к данному виду лечения, что требует подтверждения лабораторными методами. Я рекомендую пройти колоноскопию с биопсией для оценки слизистой кишечника, посев кала с определением чувствительности к антибиотикам, а также расширенный анализ на кишечные паразиты и, при необходимости, серологические тесты на целиакию. Необходимо прекратить применение Урсосана, если он ухудшает состояние, и не заниматься самолечением. При выявлении дисбактериоза или специфической инфекции назначается точечная антибактериальная терапия и последующая коррекция микрофлоры пробиотиками. Диетотерапия должна включать исключение раздражающих продуктов (острых, жирных, молочных при возможной лактозной непереносимости), обеспечивать достаточное количество жидкости и клетчатки, но без излишнего стимулирования кишечника. В отдельных случаях может потребоваться консультация инфекциониста и иммунолога для дополнительной оценки. Следует подойти к лечению комплексно, под контролем специалиста-гастроэнтеролога, чтобы избежать осложнений и подобрать наиболее эффективную терапию.

Длительная диарея в течение двух лет требует комплексного подхода к диагностике и лечению. Важно исключить хронические воспалительные заболевания кишечника, инфекции, мальабсорбцию (в том числе целиакию), синдром раздражённого кишечника и другие функциональные расстройства. Поскольку при приёме антибиотиков наблюдалось временное улучшение стула, возможна бактериальная дисбиозная причина. Рекомендую повторно пройти углубленное обследование, включающее колоноскопию с биопсией, посев кала на патогенную флору и чувствительность к антибиотикам, а также тесты на паразитов. Следует избегать приёма урсосана без показаний, так как это препарат для желчегонного действия, и его бесконтрольное применение может ухудшать состояние. При подтверждении дисбактериоза назначается курс корректирующей антибиотикотерапии с последующей пробиотиотерапией для восстановления микрофлоры кишечника. Необходимо также пересмотреть диету: исключить продукты, стимулирующие перистальтику, упростить рацион, увеличить потребление жидкости и клетчатки в меру. Рекомендую консультироваться с гастроэнтерологом для корректного подбора терапии и контроля состояния.