Как лечить сальмонеллез энтерит у малыша 8 месяцев при сохранении воспаления? — вопрос №1460881
Аноним, 22 года, женский пол
28 февраля 2025 г. в 19:07
Моему сынишке 8 месяцев, у него сальмонеллез энтерит. Ночью 15 февраля резко поднялась температура 38.5, когда меняла подгузник, заметила на коже что-то похожее на ожог, хотя я не могла его обжечь, так как всегда проверяю температуру воды заранее. Кал начал выходить маленькими порциями с примесью крови каждые 5-10 минут. С утра обратились к педиатру, он назначил баксет и фенистил, мазать бепантен, а также сдали анализы на иммуноглобулин и копрограмму. Я также сдала бакпосев на инфекции. Через неделю лечения улучшений не было. Ребенок ест, но иногда ночью просыпается и плачет, затем засыпает, но состояние кожи на ягодицах оставляет желать лучшего, не проходит, даже отказались от подгузников. Результаты анализов показали отсутствие аллергии на белок коровьего молока, в кале обнаружены белок+, скрытая кровь+, большое количество солей жирных кислот. Бакпосев показал наличие Salmonella enteritidis. Мы начали курс энтерофурила 2 раза в день, принимаем полисорб и продолжаем баксет. Через 5 дней сдали кровь, СОЭ 20. Кал почти всегда стабилен, без крови, ребенок стал есть чаще, нет обезвоживания, мочится достаточно. Но в последние дни малыш очень плохо спит, хотя в целом выглядит нормально и капризничает мало. Когда начали давать энтерофурил, 3 дня давали смесь Семилак Изомил, которую он полностью срыгивал, вернулись к Семилак Голд. Кажется, лечение не приносит заметного улучшения, СОЭ показывает воспаление, а ребенок чувствует себя хорошо. Что делать дальше, как лечить подобное состояние и на что обратить внимание?
Ответы врачей
Дежурный врачТерапевт
Стаж 10 лет
У вашего ребенка диагностирован сальмонеллез кишечника, вызванный Salmonella enteritidis. Это достаточно частая бактериальная инфекция, которая у маленьких детей может проявляться повышением температуры, нарушением стула, воспалением и раздражением кожи в области косточек и перианальной зоны. Появление крови в кале и повышенный белок указывает на вовлечение слизистой кишечника в воспалительный процесс. Текущая терапия с использованием энтерофурила (энтеросорбента бактериального действия), Полисорба (адсорбент) и баксета (вероятно пробиотики) направлена на снижение патогенной флоры и улучшение микрофлоры кишечника. Повышенное СОЭ свидетельствует о продолжающемся воспалении в организме, что нормальное явление в процессе острого заболевания. Важно продолжать соблюдать назначенное лечение и контролировать состояние ребенка. Улучшение в виде стабилизации стула и отсутствия обезвоживания говорит в пользу положительной динамики. Раздражение кожи вокруг анального отверстия требует тщательного ухода, регулярной аккуратной гигиены и использования ранозащитных средств, таких как Бепантен, чтобы избежать вторичной инфекции и усиления воспаления. Нарушения сна могут быть связаны с дискомфортом и периодическим болевым синдромом, характерным для инфекционного энтерита. Если к 10-14 дню от начала заболевания не будет существенного улучшения или появятся новые симптомы (повышение температуры, ухудшение общего состояния, появление рвоты, ухудшение аппетита, усиление боли, значительное раздражение кожи), необходимо срочно показать ребенка педиатру или детскому гастроэнтерологу для корректировки терапии. Также рекомендую внимательно соблюдать диету, избегать продуктов, вызывающих дополнительное раздражение кишечника, продолжать питание адаптированной смесью, которая хорошо переносится ребенком. Изменения смеси допустимы, если ребенок срыгивает или плохо ее переносит. В целом, при соответствующем лечении сальмонеллез у детей проходит без осложнений, но требует внимательного наблюдения и соблюдения рекомендаций врача.
Медицинский консультантИнфекционист
Стаж 10 лет
Диагноз сальмонеллез энтерит у малыша требует комплексного и тщательного наблюдения. Назначенная терапия, включающая энтерофурил, полисорб и баксет, направлена на устранение патогенной флоры и восстановление нормальной микрофлоры кишечника, что является основой лечения. Однако сохраняющееся воспаление, подтверждённое повышенным СОЭ, и обеспокоенность состоянием кожи требуют дополнительного внимания и поддержки. В дополнение к рекомендациям педиатра по уходу за кожей с применением Бепантена стоит обеспечить регулярный и мягкий гигиенический уход, избегая агрессивных средств. Для усиления регенерации слизистой кишечника можно рассмотреть применение препаратов на основе смектита, которые обладают обволакивающим и защитным эффектом. Также важно исключить дополнительные раздражители из рациона, сохранить питание адаптированными смесями, которые малыш хорошо переносит. Рекомендуется консультация детского гастроэнтеролога для оценки необходимости коррекции антибиотикотерапии или введения противовоспалительных средств. Учитывая ухудшение сна, возможно, имеет смысл оценить уровень болевого синдрома у малыша, применяя средства для облегчения дискомфорта, рекомендованные врачом. При отсутствии улучшений к 10-14 дню заболевания важно своевременно пересмотреть стратегию лечения. Кроме того, консультация детского иммунолога для оценки функционального состояния иммунитета может дать дополнительную информацию для лечения. Следует внимательно контролировать появление новых симптомов: повышение температуры, учащение рвоты, усиление боли, ухудшение аппетита или состояние кожи. Своевременная медицинская помощь в таких случаях особенно важна для предотвращения осложнений.
Похожие вопросы
Как помочь ребенку при сальмонеллезе?Аноним
14 декабря 2018 г. в 21:58
У моего ребенка диагностирован сальмонеллез, и мы находимся в инфекционной больнице. Врач назначил курс лечения цефтриаксоном, но у ребенка снова...
2 ответа Как вылечить лямблиоз у ребенка?Пациент, 31 год, женский пол
26 декабря 2024 г. в 03:10
В начале ноября узнали, что у ребёнка 8 лет лямблиоз. 1:400 показатель. Пошли к педиатру, нам назначили макмирор и далее хофитол. Лечились всей...
Нет ответов
Инфекционисты онлайн
Александров Павел Андреевич — гепатолог, инфекционист, вирусолог, паразитолог, детский инфекционист, со стажем 15 лет, высшая категория. Принимает в клинике: Медицинский центр «О-Три». Пациенты оставили 352 отзыва о враче на нашем сайте.
6539 ответов
Бобровский Александр Иванович — гепатолог, инфекционист, со стажем 45 лет, высшая категория. Принимает в клинике: Медицинский центр «Наше здоровье» на Чайковского, 2а. Пациенты оставили 57 отзывов о враче на нашем сайте.
3019 ответов
Николаева Елена Николаевна — гепатолог, инфекционист, терапевт, паразитолог, со стажем 25 лет, высшая категория. Принимает в клинике: Поликлиника №2. Пациенты оставили 20 отзывов о враче на нашем сайте.
2567 ответов
Благовещенская городская клиническая больница
ул. Больничная, 32
+7 (416) 244- ... показать
Поликлиника №2
ул. 50 лет Октября, 195/1
+7 (416) 242- ... показать
Амурская областная инфекционная больница
ул. Батарейная, 15
+7 (416) 277- ... показать