Что может вызывать повышение АЛТ и боли в правом боку? — вопрос №1442698

Рост уровня АЛТ при нормальных других показателях и периодические боли в правом боку могут свидетельствовать о хроническом процессе в печени или поджелудочной железе. Диффузные изменения поджелудочной железы на УЗИ могут указывать на воспалительный процесс, но не исключено также наличие стеатогепатита, аутоиммунного заболевания или скрытой патологии желчного пузыря. Помимо своевременного повторного комплексного обследования печени и поджелудочной, включая МРТ или эндоскопическую ультрасонографию, полезной может быть консультация гастроэнтеролога и иммунолога. Стоит дополнительно оценить метаболические нарушения, например, наличие инсулинорезистентности или обменных заболеваний, а также рассмотреть хронический стресс или гормональные изменения, которые могут усугублять состояние. Важно пересмотреть препараты, диету и исключить все возможные токсические факторы.

Повышение уровня АЛТ (аланинаминотрансферазы) с постепенным увеличением в течение нескольких месяцев на фоне нормальных остальных биохимических показателей и нормального клинического анализа крови требует тщательного обследования. АЛТ и АСТ — ферменты, маркеры повреждения клеток печени и поджелудочной железы. У вас периодически болит правый бок, а на УЗИ выявлены диффузные изменения поджелудочной железы, что может указывать на хроническое воспаление или другие патологии поджелудочной. Отрицательные анализы на гепатиты исключают вирусные инфекции печени. Препараты урсосан (улучшающий желчеотток и защищающий клетки печени) и креон (ферментный препарат для поджелудочной железы) принимались, но уровень АЛТ продолжает расти. Возможные причины повышенного АЛТ и боли в правом боку: 1. Хронический панкреатит с нарушением функции поджелудочной железы. 2. Жировой гепатоз (стеатогепатит) печени, который может не проявляться увеличением печени на УЗИ. 3. Хроническое воспаление желчевыводящих путей или желчнокаменная болезнь, которая может не всегда визуализироваться сразу. 4. Токсическое повреждение печени (лекарства, алкоголь, другие токсины). 5. Аутоиммунные заболевания печени. Рекомендации для дальнейших действий: 1. Консультация гастроэнтеролога или гепатолога для углубленного обследования. 2. Проведение дополнительных исследований: повторное УЗИ органов брюшной полости с целенаправленным исследованием желчного пузыря и протоков, эластография печени для оценки фиброза, МРТ или МРХПГ при необходимости. 3. Оценка функции поджелудочной железы: анализ кала на эластазу, при необходимости – эндоскопическая ультрасонография. 4. Исключение токсических факторов: пересмотр медикаментов, исключение алкоголя, соблюдение диеты. 5. Возможно, дополнительные лабораторные анализы: аутоантитела печени, ферментативные тесты, маркеры воспаления. 6. Контроль динамики показателей АЛТ и АСТ и симптоматики. Важно не откладывать обследование, так как прогрессирующее увеличение АЛТ сигнализирует о продолжающемся повреждении печени и/или поджелудочной железы, требующем точной диагностики и своевременного лечения.