Что может вызывать длительную слабость, субфебрильную температуру и другие симптомы при нормальных анализах? — вопрос №1449627

Ваши симптомы — хроническая субфебрильная температура, мышечная слабость с тремором, увеличенные лимфоузлы, усталость, высыпания на коже и сухость — требуют дальнейшего тщательного обследования. Несмотря на то, что уже проведено множество исследований, включая обследования на инфекции, аутоиммунные заболевания, гормональный статус и неврологические обследования, причины пока не выявлены. Ваша ситуация сложная и требует мультидисциплинарного подхода. Немаловажно учитывать неврологическую симптоматику и данные МРТ, где есть очаги, что требует наблюдения за возможным развитием рассеянного склероза, несмотря на отсутствие подтверждающей спинномозговой жидкости и диагноз на данный момент. Учитывая семейный анамнез лимфомы, необходимо продолжать наблюдение за лимфоузлами, возможно, проведение биопсии при увеличении или изменении их структуры. Ревматолог может оценить возможность скрытых аутоиммунных заболеваний, которые могут проявляться такими неспецифическими симптомами, как у вас. Рекомендую продолжать наблюдение под контролем ревматолога и невролога, а в случае ухудшения симптомов — повторное комплексное обследование, включая расширенные иммунологические тесты, повторные МРТ и консультации гематолога с учетом семейного анамнеза. Также важен регулярный мониторинг общего состояния и симптомов, ведение дневника температуры и проявлений для лучшей оценки динамики заболевания.

Длительная слабость, субфебрильная температура и другие описанные вами симптомы на фоне нормальных анализов требуют комплексного и всестороннего подхода. Помимо уже проведённых исследований, важно продолжать наблюдение у специалистов, учитывая возможные аутоиммунные процессы, которые могут протекать скрыто и не проявляться в стандартных тестах. Также необходимо контролировать состояние лимфатических узлов – при их увеличении или изменении структуры целесообразна биопсия для исключения лимфопролиферативных заболеваний, особенно с учётом семейного анамнеза фолликулярной лимфомы. Неврологический статус требует регулярного мониторинга, учитывая признаки на МРТ, даже при нормальной спинномозговой жидкости, поскольку ранние стадии рассеянного склероза могут протекать с минимальными клиническими проявлениями. Помимо стандартных обследований, для уточнения диагноза можно рассмотреть консультацию иммунолога и проведение расширенных иммунологических тестов, включая оценку цитокинов и аутоантител. Не исключена также психосоматическая и вегетативная дисфункция, поэтому консультация психотерапевта или психоневролога может оказаться полезной. Важно вести дневник симптомов и температуры, а при ухудшении состояния или появлении новых симптомов повторно обращаться к врачам для корректировки обследований и лечения.