К какому врачу обращаться при болях в суставах и общей слабости? — вопрос №1492999

Ваше состояние действительно сложное и требует комплексного подхода для выявления причины симптомов. Боли в множественных суставах с рентгенологическими признаками артрита межфаланговых и пястно-фаланговых суставов, в сочетании с общей слабостью, утомляемостью, головными болями, изменениями на коже (папилломы), а также длительно текущей инфекцией в горле, могут быть связаны с системным воспалительным или аутоиммунным процессом. Отрицательные стандартные анализы крови на ревматоидный фактор и АЦЦП, а также лабораторные показатели в норме, не исключают возможность редких форм артрита, серонегативного артрита или других аутоиммунных заболеваний. Повышенный уровень АСЛО указывает на возможную стрептококковую инфекцию, которая тоже может провоцировать постинфекционные осложнения, например ревматическую болезнь. Ваши кишечные жалобы с кашеобразным стулом и примесью крови, а также кожные проявления могут свидетельствовать о воспалительном процессе в кишечнике (возможно, воспалительное заболевание кишечника), что может сопровождаться артритами. Репертуар обследований следует расширить: сделать более углубленное иммунологическое исследование, включая антинуклеарные антитела, маркеры васкулитов, обследование на болезни с системным поражением, возможно провести гастроэнтерологическое обследование для исключения колита или другого воспаления кишечника. Показано также выполнение МРТ суставов для оценки состояния мягких тканей и костного мозга, УЗИ суставов. Важно регулярно консультироваться и у ревматолога, и у иммунолога, а также следует обратиться к гастроэнтерологу по кишечным симптомам. Нужно продолжать наблюдение у инфекциониста. Также рекомендуются общее неврологическое обследование, учитывая головные боли и головокружение. Пока что нет оснований для самостоятельного назначения лечения; лечение должен подбирать специалист, учитывая все симптомы и результаты обследований. Вам следует системно исследовать организм, не ограничиваясь единичной специальностью. Начните с повторной консультации ревматолога с расширенным перечнем исследований, затем получите консультацию иммунолога и гастроэнтеролога. Если есть подозрение на нестабильность позвоночника или внутричерепное давление, проконсультируйтесь с неврологом и вертебрологом.

Ваши симптомы действительно сложны и требуют комплексного диагностического подхода. В дополнение к мнению ревматолога, иммунолога и инфекциониста следует также привлечь гастроэнтеролога для проведения обширного обследования кишечника, учитывая жалобы на нарушение кишечной функции с кашеобразным стулом и слизью. Это поможет исключить или подтвердить воспалительные заболевания кишечника, которые часто сопровождаются суставными болями (артритом). Также важно выполнить расширенные иммунологические исследования: определение антинуклеарных антител, маркеров васкулитов и других аутоиммунных показателей, которые могут выявить редкие формы артритов и системных заболеваний соединительной ткани. Необходимо провести МРТ и УЗИ суставов для оценки состояния мягких тканей, суставного хряща и костного мозга, так как рентген ограничен в выявлении ранних воспалительных изменений. Дополнительно стоит пройти консультацию невролога и вертебролога по поводу боли в шее и пояснице, головных болей и головокружения, которые могут быть связаны с нарушениями в шейном отделе позвоночника или с изменениями внутричерепного давления. Поскольку воспаление горла и повышенный уровень АСЛО указывают на возможную стрептококковую инфекцию с постинфекционным осложнением, необходимо дальнейшее наблюдение и лечение у инфекциониста. Важно иметь системный подход и тесно взаимодействовать с несколькими специалистами, чтобы правильно диагностировать и подобрать эффективное лечение. Не следует самостоятельно менять или прекращать терапию без консультации специалистов. Рекомендуется начать с повторной комплексной консультации ревматолога с более широким спектром анализов, одновременно получить консультации иммунолога, гастроэнтеролога, невролога и инфекциониста. Такой мультидисциплинарный подход повысит шансы на выявление причины ваших симптомов и назначение грамотного лечения.