Вопрос закрыт

Что может быть причиной конгломерата лимфоузлов и субфебрильной температуры? — вопрос №1427240

Аноним, 29 лет, женский пол
01 февраля 2025 г. в 15:00
Здравствуйте. У меня долгое время проблемы с горлом: ангины, абсцессы. Мне советовали удалить миндалины, но я отложила операцию. Полгода назад на УЗИ обнаружили слева подчелюстной конгломерат лимфоузлов (четыре соединённых узла до 3 мм, с нечёткими контурами), через полгода справа тоже выявили конгломерат, но с меньшим количеством узлов и с более чётким контуром. ЛОР врач диагностировал субкомпенсированный хронический тонзиллит: горло выглядит нормально, но есть рыхлость и воспалённые участки. Меня направили к инфекционисту из-за подозрения на герпесвирусные инфекции, но анализы на ВЭБ, ЦМВ и герпесвирусы были отрицательными, иммунитет тоже в норме. Уже два года меня беспокоит сильная постоянная усталость, иногда субфебрильная температура до 37,5 без явных заболеваний. Лимфоузлы не болят, только при ангинах. Раньше у меня была анемия неясного происхождения, вводили феррингект, но улучшения не заметила. Сейчас ферритин и остальные показатели крови в норме, ТТГ без отклонений. Обнаружен повышенный пролактин, лечили таблетками, причина не выяснена. Также заметила ухудшение памяти и появление мушек в глазах без связи с физической нагрузкой. Я хочу понять, что ещё можно проверить, потому что усталость мешает жить, а ЛОР не уверен, что удаление миндалин полностью поможет. Что мне делать дальше?
Ответы врачей
Дежурный врач
5.0
Терапевт
Стаж 10 лет

Ваша ситуация действительно сложная и требует комплексного подхода. Конгломераты лимфоузлов, особенно нечеткие контуры и изменения с обеих сторон, требуют внимательного наблюдения и, при необходимости, дополнительной диагностики, чтобы исключить инфекционные, иммунные или онкологические процессы. Постоянная субфебрильная температура и усталость также указывают на хронический воспалительный или системный процесс. Хронический тонзиллит может быть источником хронической инфекции, но если после обследования ЛОР и вирусных маркеров серьезных вирусных инфекций не выявлено, возможно, воспаление именно в миндалинах не является основной причиной вашего состояния. Плохая память, мушки в глазах и общая слабость могут быть связаны с анемией, нарушениями микроциркуляции или иными системными нарушениями, которые требуют дополнительного обследования. Высокий пролактин стоит контролировать и поискать причины его повышения, так как он влияет на общее состояние. Рекомендую обратиться к гематологу для детального обследования на возможные скрытые формы анемии и другие заболевания крови, а также к ревматологу или иммунологу для исключения системных воспалительных заболеваний. Возможно, показано проведение биопсии лимфоузлов для уточнения диагноза. Также рекомендуется провести МРТ или КТ шеи с контрастированием для оценки состояния лимфоузлов и окружающих тканей. Что касается тонзиллэктомии, операция может облегчить состояние, если миндалины действительно источник хронической инфекции, но перед этим важно исключить другие причины, поскольку хирургическое вмешательство не всегда гарантирует улучшение, особенно при системных заболеваниях. Важно вести дневник симптомов, контролировать температуру, питание, режим сна и избегать переутомления. Если состояние ухудшится, появятся новые симптомы - немедленно сообщайте врачу. Ваше желание вернуться к активной жизни понятно, для этого нужна комплексная диагностика и сотрудничество с несколькими специалистами.

Медицинский консультант
5.0
ЛОР
Стаж 10 лет

Конгломерат лимфоузлов — это слияние нескольких лимфоузлов в один массив, что обычно свидетельствует о хроническом воспалительном процессе или может указывать на более серьёзное заболевание, включая инфекции или системные болезни. Субфебрильная температура и постоянная усталость при хроническом тонзиллите говорят о том, что воспаление носит длительный характер и возможно имеются скрытые нарушения, не связанные напрямую с миндалинами. Кроме ЛОР-консультаций и вирусологических анализов, стоит обратить внимание на обследование у гематолога и иммунолога, а также провести более тщательную визуализацию лимфоузлов — МРТ или КТ с контрастом, чтобы исключить онкологические или системные патологии. Биопсия лимфоузла может стать решающим диагностическим шагом. Учитывая повышенный пролактин и отсутствие улучшения после коррекции анемии, возможно, необходимо расширить обследование эндокринного профиля и оценить функции других желез внутренней секреции. Хирургическое удаление миндалин в вашем случае рискованно без ясного понимания причины заболевания и может не решить проблему. Также полезно оценить состояние нервной системы и провести психоневрологическое обследование, учитывая жалобы на ухудшение памяти и зрительные симптомы. Важно не ограничиваться только лечением тонзиллита, а искать комплексные причины вашего состояния, что позволит подобрать эффективную терапию и улучшить качество жизни.

Похожие вопросы
Почему продолжается боль и онемение в шее и ключице уже третий месяц?
Аноним, 27 лет, женский пол
11 января 2025 г. в 13:37
У меня уже три месяца тянущая боль с правой стороны шеи и ключицы, не возле плеча, а ближе к шее. Все началось в середине октября после того, как я...
2 ответа
Могут ли стресс и гормональные нарушения вызывать хронические высыпания и ухудшение иммунитета?
Аноним, 27 лет, мужской пол
02 апреля 2025 г. в 01:31
Здравствуйте. Мне 27 лет. На протяжении пяти лет лечу вирус папилломы человека (ВПЧ), постоянно появляются папилломы на половых органах и во рту,...
2 ответа
Почему возникают схваткообразные боли в правом нижнем боку и что делать с увеличенными лимфоузлами?
Аноним, 35 лет, женский пол
09 апреля 2025 г. в 17:48
У меня 35 лет, в январе 2025 года у меня выявили тиреотоксикоз, гиперпролактемию и микроаденому гипофиза, начала принимать тирозол, но из-за сильной...
2 ответа
Что значит снижение гемоглобина и постоянная усталость?
Аноним, 37 лет, женский пол
20 ноября 2022 г. в 17:36
Здравствуйте. Меня волнует, что у меня уже почти 2 года снижается уровень гемоглобина (105), при этом анализы показывают высокие показатели СОЭ и есть...
2 ответа
Что делать с постоянной сонливостью после ковида?
Аноним, 57 лет, женский пол
20 мая 2022 г. в 23:36
У меня постоянная сонливость и усталость, которые начались после перенесенного ковида в 2021 году. Терапевт посоветовал пить витамины, но состояние...
2 ответа
Почему увеличены лимфоузлы и никто не может помочь?
Аноним, 30 лет, женский пол
07 января 2022 г. в 14:44
Я обеспокоена ситуацией с увеличенными лимфоузлами на шее. Я уже больше месяца обращаюсь к разным специалистам, начиная с терапевта, который направил...
2 ответа
Как справиться с повышенным потоотделением и усталостью?
Аноним, 18 лет, мужской пол
21 октября 2019 г. в 11:07
Здравствуйте! Меня беспокоит повышенное потоотделение в стрессовых ситуациях и при волнении. Это проявляется на спине, подмышках и иногда на лбу....
2 ответа
Что со мной происходит?
Аноним, 50 лет, женский пол
05 декабря 2019 г. в 00:45
Здравствуйте! У меня серьезные проблемы со здоровьем уже почти 7 лет. Были диагнозы хондроза, стрессы, низкий уровень кислорода, потеря памяти, плохой...
2 ответа
Какой врач поможет при мышечных болях в шее?
Аноним
18 июля 2022 г. в 15:38
Здравствуйте! Мне 37 лет, пол женский. Полгода назад мне поставили диагноз — киста щитовидной железы и зоб 1-2 степени. Я думала, что из-за щитовидной...
2 ответа
Какой врач поможет при выпадении волос и низком железе?
Мариам, 20 лет, женский пол
18 ноября 2024 г. в 14:25
Несколько месяцев назад начали сильно выпала то волосы, последний месяц слабость, постоянно хочется спать, и постоянные головные боли. Сдавала...
2 ответа
Лоры онлайн
  • Степанова Татьяна Владимировна - Якутск
    Степанова Татьяна Владимировна — ЛОР, со стажем 9 лет. Принимает в клинике: Центр слуха «Интерслух». Пациенты оставили 11 отзывов о враче на нашем сайте.
    802 ответа
  • Мамедов Рамис Фирудунович - Якутск
    Мамедов Рамис Фирудунович
    ЛОР, Фониатр
    Стаж 19 лет, высшая категория, кандидат медицинских наук
    Мамедов Рамис Фирудунович — ЛОР, фониатр, со стажем 19 лет, кандидат медицинских наук, высшая категория. Принимает в клинике: Научно-исследовательский клинический институт оториноларингологии им Л И Свержевского. Пациенты оставили 17 отзывов о враче на нашем сайте.
    411 ответов
  • Русецкий Юрий Юрьевич - Якутск
    Русецкий Юрий Юрьевич
    ЛОР, Пластический хирург, Хирург
    Стаж 32 года, высшая категория, доктор медицинских наук, профессор
    Русецкий Юрий Юрьевич — ЛОР, пластический хирург, хирург, со стажем 32 года, профессор, доктор медицинских наук, высшая категория. Принимает в клиниках: Роддом ЦКБ Управления делами Президента, Клиника «Семейная» на Площади Ильича и Диагностический центр 1 МГМУ Сеченова. Пациенты оставили 29 отзывов о враче на нашем сайте.
    328 ответов
Ответим за 28 минут